Estrategias de Intervención en Atención Primaria Orientada a la Comunidad

Métodos Sistematizados de Intervención Comunitaria

El método sistematizado de intervención comunitaria consta de varias fases fundamentales:

Fases de la Intervención

1. Planificación del diagnóstico comunitario: mide los determinantes físicos, biológicos, psicológicos y sociales del problema seleccionado y su distribución. Es característico de la APOC (Atención Primaria Orientada a la Comunidad) que se centre en profundidad en el problema de salud prioritario.
2. Implementación de programas de salud comunitaria: se toman en cuenta elementos físicos, mentales y sociales del problema de salud seleccionado. Hay que intentar abarcar todas las etapas de la enfermedad e integrar las funciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
3. Vigilancia del programa: comprende el monitoreo de las actividades y la vigilancia demográfica para, de este modo, detectar cambios en la población diana. También debe realizarse el seguimiento de la evolución del estado de salud poblacional durante las acciones del programa.
4. Evaluación del impacto y eficacia del programa.
5. Análisis de la nueva situación: mediante un reexamen, se determina si se mantiene, se modifica o se suspende el programa, fijándose nuevas prioridades e iniciando un nuevo ciclo del proceso de desarrollo de la APOC.

Definición y Enfoque de la APOC

La APOC es un proceso continuo en el que se implementa la Atención Primaria (AP) en una sociedad determinada, según sus necesidades de salud y la práctica de AP, entre otros factores. Además, se responsabiliza por la salud y los determinantes de salud de todos los miembros de la comunidad.

A diferencia de la Atención Primaria tradicional, que se centra en la curación, la APOC responde a la demanda y al tratamiento de síntomas y enfermedades desde una perspectiva comunitaria.

Proceso de Desarrollo de la APOC

1. Determinación de la comunidad: hay que determinar la población diana de la que cada servicio de APS (Atención Primaria de Salud) se hace responsable. El estudio de las necesidades de salud se debe realizar con los datos reales existentes, aunque esto supone un desafío para determinar la población diana, ya que a veces existe una ausencia de datos, presentan poca actualización o existe una falta de conciencia con respecto a dicha población. En los últimos años, se ha conseguido un mayor acceso a la información electrónica, tanto de datos como de mapas que puedan reflejar las características específicas de un territorio. Esta información se usa para analizar los principales problemas de salud y así poder entrar en la siguiente etapa.
2. Decisión de prioridades: la selección de prioridades se da por un sistema de puntuación acordado previamente entre los miembros del equipo, considerando:
   • La importancia relativa del problema de salud (impacto económico).
   • La justificación de costos (según el problema de salud).
   • La factibilidad de una intervención (interés del personal sanitario y recursos disponibles).
   • La eficacia prevista de la intervención (evidencia de la eficacia).
   • El interés de la comunidad.
3. Selección del problema: se selecciona el problema con mayor puntuación y se debe trabajar de forma apropiada para conseguir su resolución.
4. Participación activa de la comunidad: se produce la integración y participación activa de la comunidad en la decisión de las prioridades, de modo que se optimiza el uso de los recursos humanos y económicos, evitando la dispersión en el estudio y análisis de condiciones a las que no se da una respuesta sistematizada.

Conceptos y Organización en Atención Primaria

Elementos Conceptuales

La Atención Primaria se define por ser:

• Integral e Integrada.
• Continuada y longitudinal.
• Activa y Accesible.
• Desarrollada por equipos multidisciplinares.
• Docente e investigadora.
• Comunitaria y participativa.
• Programada y evaluable.

Características del Trabajo en Atención Primaria

• Accesibilidad y Atención domiciliaria.
• Disponibilidad de tiempo para cada consulta.
• Actuación en el ámbito urbano y rural.
• Sostenibilidad del sistema.
• Empoderamiento poblacional.
• Desarrollo de las TIC (Tecnologías de la Información y la Comunicación).