Estrategias y Herramientas para la Evaluación del Contexto Familiar

Instrumentos para la Evaluación Familiar

La evaluación del entorno familiar es fundamental para comprender el contexto del individuo. Existen diversas herramientas que nos permiten explorar tanto la estructura como la dinámica de una familia.

Estructura Familiar

Se refiere a la descripción de los integrantes y su organización. Los instrumentos más comunes para evaluarla son:

• Genograma
• Líneas de vida
• Ecomapa
• Análisis del entorno (vivienda, barrio, etc.)

Dinámica Familiar

Analiza las interacciones, roles y funciones dentro del sistema familiar. Las herramientas clave son:

• Test de APGAR familiar
• Círculo familiar
• Estudio de Familia
• Visita Domiciliaria Integral

Descripción de los Instrumentos Principales

Genograma

Es una representación gráfica que registra información sobre la estructura (composición de la familia) y las relaciones (funcionalidad entre sus miembros) de, por lo menos, tres generaciones. Funciona como una radiografía o fotografía del sistema familiar en un momento concreto de su evolución.

Su representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del tiempo orienta en relación con factores protectores y de riesgo. Se basa en la construcción de figuras (símbolos) que representan personas y líneas que describen sus relaciones.

Mediante el uso de símbolos, permite al entrevistador recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de información del sistema familiar, para utilizarlo en la resolución de problemas, la educación y la prevención en salud individual y familiar.

Al ser un instrumento dinámico, debe actualizarse periódicamente por los cambios que suceden en el transcurrir del tiempo en la familia.

Tipos de Líneas en el Genograma

Para representar las relaciones se realizan trazos que conectan los símbolos:

• Triple línea: representa una unión muy estrecha o fusionada.
• Doble línea: representa una relación muy cercana.
• Una línea: representa una relación cercana.
• Una línea quebrada (en zigzag): representa relaciones pobres o conflictivas.
• Una línea discontinua: representa relaciones distantes.
• Una línea interrumpida por dos trazos paralelos: indica que la relación entre dos personas es casi inexistente o que existe un quiebre.

Limitaciones del Genograma

• La posible falta de colaboración del entrevistado.
• El sesgo que puede introducirse si la información proviene de una sola persona, distorsionando la realidad consciente o inconscientemente.
• El tiempo requerido para su elaboración (20 a 30 minutos en promedio).
• Solo refleja la situación de un momento determinado, requiriendo actualizaciones.

Ecomapa

Señala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que los rodean (amigos, escuela, trabajo, servicios de salud, etc.). Su utilidad principal es:

• Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto.
• Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis.
• Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia.
• Determina si la familia, en conjunto o alguno de sus componentes, está aislada de fuentes de recreación, de apoyo educativo, económico y social.

Línea de Vida Familiar

Es un método gráfico en el que se enfatizan los eventos más importantes en la vida de una familia y su situación de salud. Permite correlacionar los eventos familiares con la salud de los miembros y, usándolo en conjunto con el genograma, aporta información de manera rápida y fácil.

APGAR Familiar

Es una medición cualitativa de la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes básicos de la función familiar. El acrónimo se desglosa de la siguiente manera:

• A - Adaptabilidad: Capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para resolver problemas o situaciones de crisis.
• P - Participación (Partnership): Capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar fórmulas de resolución de estos.
• G - Gradiente de crecimiento (Growth): Capacidad de apoyar y asesorar en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuación y separación de los miembros.
• A - Afecto (Affection): Capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada miembro de la familia y de demostrar distintas emociones.
• R - Resolución (Resolve): Capacidad de instrumentalizar los elementos anteriores, compartiendo tiempo y recursos.

Círculo Familiar

Ofrece una visión gráfica y rápida acerca de la familia. Es una técnica que ayuda tanto al paciente como al equipo profesional a:

• Comprender mejor sus relaciones.
• Colocar al individuo dentro del marco familiar.
• Encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud o de otra índole.