Estrategias y Desafíos en la Promoción de la Salud Mental en Chile: Perspectivas Filosóficas y Políticas Públicas

Líneas de Acción del Plan Nacional de Salud Mental (PNSM)

El PNSM establece directrices fundamentales para fortalecer el abordaje de la salud mental (SM) en el sistema de salud.

Provisión de Servicios

• Fortalecer el trabajo comunitario: Apoyar la conformación y el funcionamiento de agrupaciones de usuarios de salud mental.
• Desarrollar una red de servicios de salud mental: Esta red debe responder integralmente a las necesidades de las personas en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en SM.

Regulación y Derechos Humanos

• Elaborar un proyecto de ley en salud mental.

Área de Participación

• Desarrollar acciones asociadas a la difusión de información.
• Promover la creación de nuevas organizaciones.

Principales Desafíos del Sistema de Salud Chileno en Salud Mental

La salud mental es una problemática de **relevancia prioritaria** para la salud pública en Chile, dada su alta prevalencia.

Necesidades Identificadas

• Contar con mayores recursos gubernamentales destinados a especialistas en SM.
• Crear centros especializados para el tratamiento específico de las patologías de SM.
• Generar conocimientos previos en la población sobre salud mental.

Garantías Explícitas en Salud (GES)

El GES es el conjunto de beneficios garantizados por la ley. Las garantías exigibles incluyen:

• Acceso
• Oportunidad
• Protección financiera
• Calidad

Fundamentos Epistemológicos en la Investigación en Salud Mental

La comprensión de la realidad en salud mental se aborda desde diversas posturas filosóficas y metodológicas:

Paradigma Positivista

• Ontología: Realista (la realidad existe fuera del observador).
• Epistemología: Objetivista.
• Metodología: Cuantitativa. (Ejemplo: El principal objeto de estudio es el hombre que presenta un primer brote de esquizofrenia tras asistir a un establecimiento de corta estadía, utilizando medicamentos, farmacoterapia y rehabilitación de la mano con Terapia Ocupacional (TO) para mejorar el funcionamiento).

Paradigma Postpositivista

• Ontología: Realista crítico.
• Epistemología: Objetivista modificado, intersubjetivo.
• Metodología: Experimental modificado cualitativo. (Se interviene al sujeto por un equipo interdisciplinario, buscando comprender la problemática desde diferentes puntos de vista, con intervención en red y funcionalidad, teniendo en cuenta el contexto).

Paradigma Construccionista

• Ontología: La realidad se construye desde el diálogo y el lenguaje.
• Epistemología: Subjetivista (se construye en conjunto con el sujeto).
• Metodología: Construye, compara, contrasta. (Se toma en cuenta la comunidad y las redes sociales; el sujeto, la familia y el trabajo como factor protector).

Paradigma Crítico

• Ontología: Realidad transformada.
• Epistemología: Incluye valores.
• Metodología: Participativa. Busca superar el reduccionismo, adoptando un enfoque de los derechos humanos y perspectiva de género (nace del movimiento feminista).

Construcción Social de Normalidad y Anormalidad

La sociedad, a través de las masas, incentiva la definición de lo que es normal y lo que es anormal. Esto constituye una construcción social.

Definiciones

• Normal: Individuos que no se desvían negativamente de las expectativas particulares concebidas por un grupo.
• Anormal: Sujetos que poseen actitudes y conductas que generan discriminación y rechazo, reduciendo sus probabilidades de convivir con su grupo.

Perspectiva de Género y Clase Social en la Credibilidad de la Queja

Desde una perspectiva de derechos humanos y género, se observa una disparidad en la credibilidad otorgada a las quejas:

• Se da mayor credibilidad a la queja de un hombre, especialmente si es percibido como de clase social elevada.
• Por el contrario, no se considera la queja somática de una mujer, sobre todo si se percibe como perteneciente a una clase social baja.