Estrategias de Cuidado de Enfermería en Hospitalización: Diagnósticos y Acciones
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1. Ansiedad relacionada con aumento de la dificultad respiratoria
Objetivo:
El paciente manifestará estar tranquilo a lo largo de su estancia hospitalaria.
Intervenciones:
- Aplicar el protocolo de acogida.
- Ofrecer disponibilidad y apoyo.
- Explicar las técnicas y procedimientos a realizar.
2. Alteración de la respiración relacionada con obstrucción bronquial, manifestada por disnea y expectoración
Objetivo:
El paciente mantendrá la permeabilidad de la vía aérea.
Intervenciones:
- Colocar la cama a 45 grados.
- Valorar la cantidad y aspecto del esputo.
- Observar la coloración de la piel y mucosas.
- Informar e instruir sobre ejercicios respiratorios, según protocolo.
3. Complicación o problema de colaboración: Insuficiencia respiratoria grave
Objetivo:
Vigilar signos y síntomas de alerta.
Intervenciones:
- Tomar constantes vitales.
- Valorar y registrar: disnea, cianosis, diaforesis, nivel de consciencia, grado de excitación, temblores.
- En caso de signos de alerta, avisar al médico.
4. Déficit de autocuidado: higiene, aseo, alimentación y eliminación relacionado con su nivel de dependencia
Objetivo:
El paciente participará en la medida de lo posible en su autocuidado y tendrá cubiertas sus necesidades en todo momento.
Intervenciones:
- Establecer conjuntamente las actividades que el usuario es capaz de realizar solo y aquellas para las que necesite ayuda.
- Planificar el nivel de ayuda y aplicar el protocolo correspondiente:
- Nivel 1: Autónomo
- Nivel 2: Precisa ayuda parcial
- Nivel 3: Precisa ayuda total
5. Intolerancia a la actividad relacionada con dificultad respiratoria, manifestada por dificultad para moverse y aumento de la fatiga
Objetivo:
Incrementar la tolerancia a la actividad.
Intervenciones:
- Informar e instruir sobre ejercicios respiratorios para facilitar la actividad, según protocolo.
- Desarrollar e implantar un programa para la deambulación.
6. Riesgo de accidente relacionado con alteración del nivel de conciencia
Objetivo:
El paciente no presentará accidentes durante su estancia.
Intervenciones:
- Aplicar el protocolo de prevención de accidentes:
- Mantener barandillas elevadas.
- Asegurar que objetos y timbre estén a su alcance.
- Realizar vigilancia continuada.
- Aplicar el protocolo de prevención de accidentes:
7. Riesgo de alteración de la integridad de la mucosa oral y/o nasal relacionado con oxigenoterapia
Objetivo:
El paciente mantendrá la mucosa oral y/o nasal íntegra.
Intervenciones:
- Realizar higiene bucal y/o nasal según protocolo.
8. Riesgo de infección relacionado con venoclisis
Objetivo:
El paciente no presentará signos de infección en el punto de punción.
Intervenciones:
- Aplicar el protocolo de mantenimiento y cura de vías venosas.
- Vigilar signos y síntomas de infección: dolor, tumor, calor y rubor.
9. Déficit de conocimientos respecto al manejo de los cuidados de salud requeridos por su enfermedad
Objetivo:
El paciente y su familia comprenderán los cuidados en el domicilio y aprenderán a identificar signos de reagudización.
Intervenciones:
- Aplicar el protocolo de información al alta sobre su tratamiento y cuidados.
10. Alteración del patrón de sueño relacionado con episodios de disnea nocturna, tos y ambiente hospitalario
Objetivo:
El paciente referirá haber descansado.
Intervenciones:
- Mantener la cama limpia y confortable.
- Instruir al paciente sobre medidas de higiene bronquial.
- Planificar los cuidados para respetar el sueño.
11. Riesgo de estreñimiento relacionado con disminución de la actividad y cambio de dieta
Objetivo:
El paciente recuperará y/o mantendrá su patrón intestinal.
Intervenciones:
- Registrar la deposición diariamente.
- Revisar conjuntamente hábitos dietéticos.
- Planificar una dieta rica en fibra.