Estrategias Clave en Odontología Preventiva y Restauradora

Niveles de Actuación en Salud

• Eliminar o disminuir el agente infeccioso.
• Protección del huésped.
• Impedir la transmisión del agente infeccioso.

Tipos de Medidas Preventivas

• Prevención primaria: Protección específica frente a los trastornos de salud.
• Prevención secundaria: Detección temprana y pronta intervención para el control de la enfermedad y reducir al mínimo la invalidez.
• Prevención terciaria: Reducir el impacto de la discapacidad, invalidez y minusvalía.

Estrategias para Prevenir, Revertir o Retrasar Lesiones de Caries

• DIETA: Control de la ingesta de azúcares.
• HIGIENE BUCAL: Prácticas adecuadas de cepillado y uso de hilo dental.
• APLICACIÓN TÓPICA DE FLUORUROS: Fortalecimiento del esmalte.
• SELLANTE DE FOSAS Y FISURAS: Barrera física contra la caries.

Prácticas para la Estabilización de la Caries Dental

1. CONTROL DEL BIOFILM: Gestión de la placa bacteriana.
2. EMPLEO DE AGENTES REMINERALIZANTES: Restauración de la estructura dental.
3. CONTROL DE SURCOS Y FISURAS PROFUNDAS: Intervención en áreas de riesgo.

Objetivos del Control Mecánico del Biofilm

• Remoción de biofilm.
• Interferir con la formación de biofilm.
• Adición de elemento terapéutico según el riesgo individual del paciente.

Métodos de Control Mecánico del Biofilm

• Técnicas de Cepillado adecuadas.
• Profilaxis profesional.
• Uso de seda dental.

Manejo Preventivo de Fosas y Fisuras

• Control mecánico del biofilm.
• Barnices fluorados.
• Agentes remineralizantes.
• Agentes microbianos.
• Sellantes.

Diagnóstico de Surcos Profundos

• No se puede realizar por medio de explorador (riesgo de desmoronar).
• Se recomienda inspección visual.
• No se usa la técnica de coloración (técnica de Fusayama).
• Uso de Diagnodent (dispositivo de detección de caries).
• Evitar el explorador para no desmoronar la matriz bacteriana (MB) de las paredes laterales.

Objetivos de los Sellantes de Fosas y Fisuras

• Aislar mecánicamente surcos y fisuras del medio bucal.
• Eliminar nichos ecológicos para los microorganismos.
• Eliminar zonas retentivas de los dientes, facilitando su limpieza.
• Lograr una experiencia clínica bien tolerada por el niño.

Indicaciones de los Sellantes Dentales

• Molares y premolares sanos con surcos y fisuras profundas.
• Molares temporales sanos en pacientes con riesgo de caries.
• Defectos estructurales del esmalte, los cuales pueden producir retención de placa bacteriana (P.B.), como fisuras accesorias.
• Superficie oclusal intacta donde la superficie del diente contralateral está con caries o restaurada.

Contraindicaciones de los Sellantes Dentales

• Niños demasiado pequeños para cooperar durante el procedimiento.
• Lesión de caries cavitada bien establecida.
• Caries proximales en otras superficies con diagnóstico definitivo de caries.
• Gran restauración en la superficie oclusal.
• Fosas y fisuras que son autolimpiables.

Prioridad Dentaria para la Aplicación de Sellantes

• Molares Permanentes.
• Surco oclusal.
• Surco vestibular de molares inferiores.
• Surco palatino de molares superiores.

Planificación del Tratamiento Odontológico

• EDAD DENTARIA DEL PACIENTE: Si la reabsorción radicular indica que la pieza dentaria está próxima a su exfoliación, debe evaluarse la conveniencia y posibilidad de restaurar.
• ESTADO DE DESTRUCCIÓN DE LA PIEZA DENTARIA.
• ESTADO DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE.
• OCLUSIÓN DEL PACIENTE.
• ESTADO DE SALUD PULPAR.
• CAPACIDAD DE COOPERACIÓN del paciente.

Requisitos Ideales de un Material Restaurador

• Fácil manejo.
• Transformable con matrices metálicas.
• Varias formas de presentación.
• Poco sensible a la humedad.
• Endurecimiento controlado y rápido.

Protección del Complejo Pulpo-Dentinal

• Evita la penetración de iones indeseables.
• Impide efectos nocivos de cambios térmicos.
• Favorece la recuperación del complejo dentino-pulpar (CDP).

Causas de Fracaso en Restauraciones Dentales

• Preparación deficiente.
• Remanente dentario escaso.
• Falta de control de la humedad.
• Inadecuado uso de matriz.
• Tallado inadecuado.