Esterilització i desinfecció en odontologia

Esterilització

Definició

És el procediment a través del qual es destrueixen totes les formes de vida en un objecte o material.

Mètodes d'esterilització

Físics

Calor sec (Estufes, forns d'aire calent)

• No s'aconsegueix esterilitzar.

• No s'usa en odontologia.

• La temperatura no és homogènia i, per tant, no es destrueixen tots els patògens.

Calor humit (autoclau)

• És una combinació de temperatura, pressió i temps.

• S'aconsegueixen elevades temperatures.

• Ex: Autoclau

  • Utilitza aigua destil·lada com a font.

  • Únic mètode reconegut actualment d'esterilització.

  • Disposen de cicles d'assecat.

  • Normalment s'esterilitza a 134ºC.

Autoclau

Avantatges:

• Procés ràpid.

• Gran penetració del vapor.

• Eficaç en un temps curt.

• Baix cost.

• No tòxics.

• Fàcil ús.

• Fàcil control del procés.

Inconvenients:

• Calenta a temperatures elevades.

• Corrosió d'alguns materials.

• Materials termolàbils.

L'esterilització per calor humit o vapor és el mètode més utilitzat.

• Són càmeres metàl·liques en què s'introdueix l'instrumental i material que es va a esterilitzar.

• Utilitza aigua destil·lada com a font d'humitat.

• Disposen de cicles d'assecat. Material empaquetat pot emmagatzemar-se després.

• Temperatures 121-134ºC.

• Té diferents programes.

• Mai pot omplir-se al 100% de la seva capacitat (recomanable 75%).

• El material no empaquetat també es pot esterilitzar en l'autoclau, però ha d'utilitzar-se immediatament.

Químics

• Glutaraldehid (desinfectant), àcid peracètic.

• Formaldehid: és molt tòxic – peròxid d'hidrogen.

Exemples de programes d'autoclau:

• BOBY: 134ºC (Fals – No esterilitza) Prevacios.

• SOFT: 121ºC.

• QUICKLY: 134ºC, no té prevacios (fer sense empaquetar).

Controls de qualitat de l'esterilització

• Controls físics: registres i gràfiques.

• Controls químics: tires (controls interns) i cintes adhesives... (controls externs).

• Controls biològics: espores 24-48h o espores ràpides.

Desinfectants i antisèptics

• La desinfecció és el procés de destrucció d'agents patògens (menys virus i espores).

• Es classifiquen en 3 grups:

  • Alt nivell: Actuen gairebé com una esterilització. Destrueixen tot tipus de matèria viva.

  • Nivell intermedi: No destrueixen les espores, però sí els bacils de la tuberculosi.

  • Baix nivell: No destrueixen ni espores, ni bacils, ni VIH.

• Els desinfectants líquids que més s'usen en odontologia són:

  • Glutaraldehid 2%.

  • Clor i compostos clorats (hipoclorit de sodi).

  • Formaldehid (molt tòxic).

  • Peròxid d'hidrogen.

  • Àcid peracètic (al H₂O₂).

  • Alcohols (sobretot al 70%).

  • Amonis quaternaris.

• El material que ha de ser esterilitzat (crític i semicrític), ha de ser envasat.

Desinfecció d'impressions, models de treball o pròtesis:

Aquests han estat en contacte amb els teixits orals, de manera que el tractament és el següent:

• Primer, protecció amb tècniques de barrera.

• Rentar amb H₂O + sabó per eliminar restes de sang i saliva.

• Eliminar l'excés d'H₂O.

• Mullar amb desinfectant, embolicar en un paper i en una bossa durant 10-15'.

• Esbandir amb H₂O.