Epidemiología: estudio de la salud y la enfermedad

La epidemiología es el estudio de la frecuencia, distribución y determinantes o condicionantes de la enfermedad y la salud, con el objetivo de prevenir, controlar, erradicar y optimizar el equilibrio de salud y enfermedad de la triada.

1. Medición del nivel de salud de poblaciones: mediante estudios

Se mide el nivel de salud de las poblaciones a través de estudios.

2. Descripción de historia: prevalencia (nuevos y antiguos) y la tendencia de la enfermedad

Se describe la historia de la enfermedad, incluyendo la prevalencia de casos nuevos y antiguos, así como la tendencia de la enfermedad.

3. Identificar los determinantes de la enfermedad: estadísticamente se asocian

Se identifican los determinantes de la enfermedad que están estadísticamente asociados.

4. Control: evitar que el agente llegue; Prevención: evitar aparición; erradicar: no esté en eco

Se establecen estrategias de control para evitar que el agente llegue, de prevención para evitar la aparición de la enfermedad y de erradicación para que la enfermedad no esté presente en el ecosistema.

5. Selección método de control y prevención

Se elige el método más adecuado para el control y la prevención de la enfermedad.

6. Planificación y evaluación de servicio de salud: EFICACIA: lograr meta EFICIENCIA: uso racional de tiempo y recursos

Se planifica y evalúa el servicio de salud, buscando la eficacia para lograr las metas y la eficiencia en el uso racional del tiempo y los recursos.

La salud no es la ausencia de enfermedad, sino el equilibrio entre agente, huésped y ambiente. La enfermedad es el desequilibrio de estas.

Causalidad: precaución, control y erradicación del agente (físico, químico y biológico) y factores (variables que favorecen el desarrollo del agente).

Koch: unicausal agente para producir- enf no puede ser saprofita, aísla e inoculo produce lo mismo.

Evans: expuestos vs efecto (tabla) y 3 postulados:

• Enfermos dentro del grupo expuestos debe ser mayor a enfermos no expuestos.
• Población de enfermos expuestos debe ser mayor a los sanos.
• Número de casos nuevos expuestos es mayor a enfermos no expuestos.

MODELOS: todos los componentes son necesarios para causar la enfermedad, no exige especificidad puede ser por distintas causas, 1 causa componente puede formar parte de varias causas suficientes, hay interacción biológica entre las variables, muchas causas suficientes, pero no necesarias, no hay causa única son multicausales.

• Modelos causales: racionalizar el por qué una causa sucede.
• Modelo determinista: hay causa entonces hay un efecto.
• Modelo multicausal: serie de factores
  • Modelo multi. Pluralidad disyuntiva: efectos producidos por la misma causa y no hay especificidad.
  • Modelo multi. Pluralidad conjuntiva: tiene que haber una sumatoria de causas para que se produzca enfermedad.
• Modelo Rothman: la causa actual es fundamental para que se produzca un efecto, pero tiene que ser por una serie de condiciones.

Casa necesaria: se repite en todas las causas suficientes de enfer. Fiebre aftosa y es cuando se repite el factor precipitante. Si NO hay NO hay enfermedad. SI NO ESTÁ EL AGENTE NO HAY ENFER.

Causa suficiente: grupo acontecimiento mínimo que produce la enfermedad inevitablemente.

Causa componente: cada uno acontecimiento mínimo que conforman la causa.

COMPONENTES CAUSALES:

1. Factores predisponentes: aumentan susceptibilidad de un individuo.

2. Factores favorecedores: favorecen enfermedad.

3. Reforzadores: aumentan gravedad.

4. Factor precipitante: el tipo de agente (físico, químico o biológico).

Ecosistema endémico: si hay interacción de la triada epidemiológica (agente-huésped-ambiente) HANTA

Distribución: territorio Frecuencia: número de casos, tropismo

Observacional: no hay intervención

A. Descriptivo: BUSCA GRADO DE CAUSA

Identifica problema, caracterizando y generando hipótesis; pero sin comparar

1. Ecológico: registros y triada

-Exploratorio: compara tasas en distintas geos

-Serie de tiempo: compara tasas en una geo varias veces

2. Transversal: individual y genera hipótesis.

B. Analítico: IDENTIFICA CAUSA asociación entre probables factores causales de distribución y frecuencia

1. Casos y control: es observacional NO se interviene, RETROSPECTIVO

2. Cohortes: compara seguimientos de enfermedades con y sin factor de riesgo PROSPECTIVO

Experimental: si hay intervención.

Agentes:

1. Físico: capa de ozono y radiación en la piel. Y calvos en alimento

2. Químico: en exportaciones

3. Biológico

• Morfología: como atacar
• Infecciosidad: capacidad de atravesar barreras de defensa
• Patogenicidad: capacidad de hacer daño
• Inmunogenicidad: capacidad de provocar respuesta inmune en el huésped
• Variabilidad: tipos de cepas
• Viabilidad: capacidad de sobrevivir en el medio
• Virulencia: con poca cantidad de partículas hacer daño
• Tropismo: afinidad del agente

*Absoluto: hacia un órgano blanco RABIA

*Parcial: por órgano y luego otro para alojarse BRUCELLA

*Pantropico: varios sistemas y órganos PESTE PORCINA CLASICA Y AFRICANA

ENFERMEDADES:

BRUCELLA:

+ variabilidad, tropismo

PESTE PORCINA CLASICA:

+ Viabilidad (usar detergentes), inmunogenicidad

FIEBRE AFTOSA:

% morfología por sensibilidad a PH pero resiste t°

AIE:

+ infecciosidad, - morfología (muy sensible a cosas por eso usa vector) ERRADICADA

TRIPANOSIMIASIS: “MAL DE CHAGAS”

-morfología (usa vinchuca) y no se puede erradicar por heredabilidad. Picadura da alergia se rascan e ingresa el protozoo es pantropico y deja mega cosas. CHILE ERRADICADO

Rosario chagasico: cal en casa de adobe y con sangre marcala vinchuca.

+repro, +hereda, -variabilidad, -transmitibilidad (usa vector), +inmunogeni

EEB: prion que tiene una morfología especial

+patogenicidad, -inmunogenicidad, neurotrópico, + viabilidad, - transmisibilidad, +virulencia

EQUINOCOCOSIS QUISTICA:

+variabilidad (oveja, hombre, perro, bovino), tropismo organotropico parcial y enterotropico absoluto (proteoscolisis) +viabilidad, +virulencia, +patogenicidad

RABIA:

+morfología (lavar rápidamente), + variabilidad (muchas cepas), + patogenicidad, neurotrópico, +inmunogenicidad, -especifidad, +contagioso

TRIQUINOSIS: parasito en cerdos en musculatura estriada

+transmisión (ingesta carne cruda), pantropico, + viabilidad, + variabilidad y +morfología (capsula)

*Especificidad: capacidad de infectar a

muchas especies (BAJA) à fiebre aftosa y carbuco bacteridiano

pocas (ALTA) à peste porcina clásica e influenza equina