Entitats Gestores de la Sanitat a Espanya

Entitats Gestores de SNS a Espanya

Entitats gestores de la seguretat social

• La gestió es realitza des del Ministeri de Treball i Assumptes Socials.
• Les competències en prestacions sanitàries estan transferides a les comunitats autònomes:
• Les entitats gestores són:

1. Institut Nacional de la Seguretat Social (INSS)
2. Institut Social de la Marina (nivell espanyol)
3. Institut de la Gent Gran i Serveis Socials (IMSERSO)
4. Tresoreria General de la Seguretat Social (TGSS)

1. Fa la gestió i administració de les prestacions econòmiques.

2. Fa el reconeixement del dret a l’assistència sanitària.

3. També gestiona les prestacions de: jubilació, maternitat i assegurança escolar.

4. Gestiona les prestacions del règim especial dels treballadors de mar i de l’assistència sanitària dels treballadors del mar i dels seus beneficiaris.

5. Fa la gestió de prestacions complementàries per col·lectius de la tercera edat, col·lectius amb discapacitat i població marginada.

6. S’encarrega d’unificar tots els recursos financers.

Gestió a Catalunya:

• Tenim el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.
• Aquest gestiona el Servei Català de la Salut (SCS).

Sanitat Privada a Espanya

La llei general de sanitat reconeix:

• El dret dels professionals sanitaris a l’exercici lliure de la professió.
• La llibertat d’empresa en el sector sanitari.

És a dir, l’àmbit d’assistència privada està format per professionals sanitaris i les empreses privades.

El finançament es realitza mitjançant el pagament que les persones realitzen del seu rebut.

Institucions Sanitàries Privades

• L’atenció sanitària totalment privada a Espanya és molt minoritària.
• A Catalunya, la major part de l’activitat sanitària privada es realitza a través de campanyes asseguradores.
• L’assegurat paga una quota (prima) i la campanya emet un contracte de cobertura de riscos i assistència (pòlissa).
• A més cobertura, més prima.
• Les pòlisses més generalitzades són:
  • Prestacions d’assistència sanitària: assistència mèdica, quirúrgica...
  • Pòlisses d’assistència dental.
  • Pòlisses de malaltia: a més d’assistència sanitària, es contracta una indemnització pels temps que s’està malalt.
• Les entitats públiques poden establir concerts amb les privades quan les necessitats assistencials ho aconsellin.
• Els centres privats que vulguin participar-hi han de ser prèviament homologats.

Mutualitats Obligatoris

• Algunes funcions de l’Administració de l’Estat tenen un règim de seguretat social separat mitjançant mutualitats obligatòries:
  • MUFACE - Mutualitat de Funcionaris Civils de l’Estat.
  • MUGEJU - Mutualitat General Judicial.
  • ISFAS - Institut Social de les Forces Armades.
• Les mutualitats gestionen l’assistència sanitària mitjançant el SNS o concerts amb entitats asseguradores privades, de manera que el funcionari pot escollir entre dues opcions.

Mutualitats d’Accidents de Treball i Malalties Professionals

• Atenció al treballador que ha patit un accident de treball o una malaltia professional.
• Gaudeixen de sistemes sanitaris propis (ambulatoris i hospitals que atenen als treballadors).
• Les més importants són:
  • Asepeyo, Mafre...