Entendiendo el Sistema Inmune y Enfermedades Autoinmunes: Lupus, Artritis Reumatoide y Más

Sistema Inmune y Enfermedades Autoinmunes

• Eritema malar
• Exantema
• Serositis ----} Derrame pleural, derrame pericárdico.
• Ulceras orales
• Neurológicos----} Cefaleas, CSCs psicosis esquizofrenia.
• Sanguíneos ----} Anemia, leucopenia, trombocitopenia.
• Artralgias----} Sin destrucción ósea; AR si hay destrucción ósea.
• Fotosensibilidad.
• Anticuerpos antinucleares (ANA, anti-RA, La, Sm, histonas, anti-fosfolípidos).
• Renales----} Proteinuria 0.5 a 3 gr, neuropatía 4.
• Inmunológicos

Inmunidad Innata: Nativa, natural, barreras epiteliales, NK, neutrófilos y macrófagos.

Inmunidad Adaptativa: Adquirida o específica, linfocitos y sus productos.

• Inmunidad humoral: Mediada por anticuerpos producidos por los linfocitos B o células B.
• Inmunidad celular: Mediada por linfocitos T o células T.

Órganos linfoides 1º y 2º

1º = Linfocitos expresan receptores de antígenos y maduran. 2º = Se desarrollan respuestas inmunes adaptativas.

Células presentadoras de antígenos: Capturan antígenos microbianos y los llevan a los linfocitos T (B --> T).

Célula plasmática efectora de anticuerpos = Célula de inmunidad humoral TCD4 8.

MHC = HLA 4 mega bases cromo 6 clase 1 (virus abc, TCD8), Clase 2 (bacteria) DPDQDR, Clase 3 (C2C3BF, FNT).

Hipersensibilidad: Tipo 1 (alergias IgE), Tipo 2 (citotóxica IgG M), Tipo 3 (inmunocomplejo), Tipo 4 (mediada por células).

Tipo 1 (Alergias IgE): La hipersensibilidad inmediata (tipo 1), a menudo denominada alergia, es consecuencia de la activación por antígenos ambientales del subgrupo Th2 de linfocitos T CD4+ colaboradores que conduce a la producción de anticuerpos IgE, que se unen a los mastocitos.

Tipo 2 (Citotóxica IgG M):

1. Inmunoglobulinas rodean a la bacteria.
2. Rodeando el patógeno = Opsonización IL1 FNT = Inflamación crónica en el tejido.
3. IgG complemento = Vía clásica = Lisis = Anemia hemolítica.
4. Bloquea receptor = Placa motora Ach y Miastenia Gravis.

Frenar la presencia de Ig con prednisona (TX).

Tipo 3 (Inmunocomplejo): El antígeno reconoce al ADN como extraño. ADN + Ig es muy pesado para los vasos sanguíneos, llega al endotelio y causa vasculitis con reacción inflamatoria. Ig + Ac + Complemento = Vasculitis = Tapa vaso = Probable falla renal, dependiendo de dónde se instalen varios taponamientos, diversas enfermedades. También da dolor articular sin destrucción ósea, sirve como diferencial de artritis reumatoide.

Tipo 4 (Mediada por Células): Tipo celular, solo participan los linfocitos T CD4 y CD8.

• CD4 = Citoquinas inflamatorias.
• CD8 = LTC = Granzimas y perforinas = Dañan tejidos.

Lupus: + Mujer, 3 Ag + Ac + Complejo vasculitis.

AR 4 (células TCD4), Tuber 4, Anemia hemolítica 2 (IgG C3C4 AUTO), Miastenia 2 (-RC acetil músculo), Sjogren 1 (AUTO).

Trasplante y Rechazo

Rechazo 1/2 T destrucción celular CD4 isquemia... por anticuerpos CPH activan complemento y traen leucos... Hiperagudo (anticuerpos preformados).

Reconocimiento directo: Activan TCD8 --- CPH clase 1 virus. Indirecto (TCD4 bacterias clase 2).

Rechazo agudo (días a semanas, no inmunodeprime, incluso años, puede ser celular o humoral).

Rechazo celular agudo (primeros meses del trasplante, insuficiencia renal, CD4 8 edema hemorragia intersticial).

Rechazo humoral agudo: (Vasculitis de rechazo) Anticuerpos anti-idonantes.

Rechazo crónico: (Años, insuficiencia renal, creatinina sérica ++).

Inmune: Ciclosporina, rapamicina, azatioprina, corticoesteroides.

Trasplante de células madre hematopoyéticas: Anemias aplásicas inmuno--- talasemia.

Inmunodeficiencias

Inmuno -- Primaria Bruton: Agamaglobulinemia cromo X, fracasa linf B no maduran.

Di George: Linfo T inmaduros, Aldrich (cromo X, trasplante médula ósea, trombopenia, eccema).

IgA + frecuente defensa vías respiratorias y tubo digestivo, diarrea e infecciones pulmonares.

HIPER M (M----no se producen estos IgG, (AE...)).

Defectos linfo (mala activación TH17).

VIH

VIH esférico Retrovirus lentivirus (P24 cápside + detectado) P7P9 nucleocápside, 2 copias de ARN genómico, 3 enzimas: proteasa, transcriptasa inversa, integrasa.

TCD4 macrófagos y CD afecta, gp 120 41--CD4.

T=CXCR4 Macrófagos (CCR5).

TX inhibidores de la transcriptasa inversa: Abacavir, emtricitabina, lamivudina.

Inhibidores de la proteasa: Atazanavir, darunavir, ritonavir.

Inhibidores de la integrasa: Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir.

Amiloidosis

Amiloidosis: Trastornos hereditarios e inflamatorios, proteínas mal plegadas. Sistémica, hereditaria y localizada.