Entendiendo las Lesiones Musculares en el Deporte

Lesiones Musculares: Anatomía y Estructura

El músculo esquelético compone el 40-50% del peso corporal y utiliza aproximadamente el 50% del metabolismo. Existen 400 músculos de control voluntario con funciones específicas. La organización miofibrilar incluye:

• Epimisio
• Perimisio (fascículos)
• Endomisio (rodea cada fibra)

La microestructura incluye el sarcolema (membrana plasmática) y las microfibrillas de actina (filamento fino) y miosina (filamento grueso).

Estructura Histológica

Músculo (envuelto por fascia o epimisio) → Haces → Fascículos (envueltos por perimisio) → Fibra muscular o miocito (envuelto por endomisio) → Miofibrillas (bandas I claras de actina; bandas A oscuras de miosina) → Miofilamentos de actina y miosina.

Sarcómero: Unidad Funcional

Unidad entre dos líneas Z consecutivas. Zonas claras: bandas I (solo actina). Zonas oscuras: bandas A (miosina y actina).

Clasificación de Lesiones Musculares

Agudas o Traumáticas

Rotura

Supera el umbral de tolerancia mecánica del tejido, común en músculos biarticulares.

Distensión

Sobreestiramiento de fibras sin rotura ni hematoma.

Contusión

Trauma directo con hematoma. Grados 1, 2 y 3 según severidad.

Calambre

Contracción involuntaria por fatiga o deshidratación.

Crónicas o por Sobreuso

Fibrosis

Formación excesiva de tejido conectivo.

Síndrome Compartimental

Aumento de presión intracompartimental.

Agujetas

Dolor post-ejercicio por microlesiones.

Fatiga

Reducción gradual de la fuerza muscular.

Factores de Riesgo

Extrínsecos

• Errores de entrenamiento
• Superficies inadecuadas
• Calzado inapropiado
• Condiciones meteorológicas

Intrínsecos

• Desalineaciones
• Desequilibrios musculares
• Falta de flexibilidad
• Factores psicológicos y nutricionales

Hallazgos Histopatológicos

Contracciones y Agujetas (Grado 0)

Alteración funcional sin lesión estructural.

Pequeña Distensión Fibrilar (Grado 1)

Leve lesión del tejido conectivo.

Desgarro Fibrilar (Grado 2)

Lesión con hematoma.

Desgarro/Rotura Muscular (Grado 3)

Rotura completa con retracción.

Diagnóstico

• Anamnesis: Historia y descripción del dolor.
• Examen Físico: Inspección, palpación y pruebas de contracción.
• Test Complementarios: Ecografía y resonancia magnética.

Tratamiento

Basado en la movilización precoz y funcionalidad.

Fase 1 (0-3 días)

RICE: Reposo, Hielo, Compresión, Elevación.

Fase 2 (3-5 días en adelante)

• Activación muscular gradual
• Terapia física (electroterapia, ultrasonido)
• Estiramientos
• Mantenimiento cardiovascular
• Tratamiento quirúrgico en casos severos

Miositis Osificante

Complicación con proliferación de tejido óseo. Diagnóstico con RX.