Entendiendo la Enfermedad de Scheuermann y Osgood-Schlatter: Causas, Diagnóstico y Tratamientos

Enfermedad de Scheuermann: Causas, Síntomas y Tratamiento

La Enfermedad de Scheuermann generalmente se presenta en la pubertad y adolescencia. Los pacientes se presentan con moderado dolor de espalda, especialmente al final del día. En la exploración, se observa una exageración de la cifosis dorsal.

Características Clave

• Scheuermann: 1920. Cifosis estructural torácica.
• Soresen: Depresión anterior de 5 grados en tres niveles torácicos continuos.
• Schmorl: Adelgazamiento de los platos terminales y nódulos.
• IDIOPÁTICA: Ensanchamiento del LLA con una disminución de los discos vertebrales.
• Herniaciones traumáticas de los discos a través de los platos terminales.

Cuadro Clínico

• Dolor.
• En los adultos, debajo de la xifosis se encuentra una hiperlordosis.
• Protusión y enfermedad facetaria.
• Espondilolistesis (20-60%).

Progresión de la Deformidad

• La progresión de la deformidad determina la agresividad del tratamiento.
• Alteraciones del vestido tiro en la región de la axila.
• Alargamiento de los brazos.
• Control radiográfico.

Alteración Neurológica

• Las manifestaciones neurológicas son raras en la enfermedad.
• Es una indicación inmediata de cirugía.
• Segmentos cortos, deformidades severas, comprensión del cordón anterior de la médula.

Compromiso Cardiopulmonar

Es una categoría rara de síntomas. Patrón restrictivo respiratorio. Murray curva mayor a 100º con ápice torácico alto.

Se mide el ángulo entre los platos terminales con el método de Cobb. En tres vértebras adjuntas que tengan 5º de angulación anterior se da el diagnóstico.

Tratamiento (TTO)

Tratamiento Conservador

• Terapia física: Reduce los síntomas y se realizan ejercicios de extensión.
• Arnés: Para adolescentes con 45º.
• Milwaukee: Con anillo cervical y apoyo pélvico. Seguimiento cada 3-6 meses hasta que deje de crecer.

Tratamiento Quirúrgico

Se opera con >60º, siempre que se acompañe de un canal torácico estrecho, se descomprime primero.

Seguimiento Post Quirúrgico

• Deambulación temprana.
• Remover la sonda pleural 2-3 días después.
• El alta se realiza cuando el paciente tiene un adecuado control del dolor, tolera la deambulación, la herida está limpia y seca entre el día 4 al 6.

Enfermedad de Osgood-Schlatter: Causas y Tratamiento

La Enfermedad de Osgood-Schlatter es una lesión postraumática, por sobreuso, debida probablemente a desgarro de las fibras profundas del tendón rotuliano, en su inserción en la tuberosidad anterior de la tibia.

Tratamiento

• Disminuir la carga de actividad física por un tiempo.
• Se debe dar el reposo necesario para disminuir paulatinamente las molestias.
• Debe cuidar su rodilla.
• Las molestias pueden presentarse a futuro ocasionalmente, pero serán propias durante la etapa de crecimiento. Manejándolas adecuadamente, no generarán mayores inconvenientes.
• Comenzar con un trabajo de rehabilitación kinésica, acompañado de crioterapia (hielo en la zona afectada, 2 a 4 veces al día).
• Realizar un trabajo de balance muscular en ambas piernas.
• Dar flexibilidad y elongación a la zona muscular de la parte posterior del muslo y al aparato extensor de la rodilla.