Enmuflado, Desemuflado y Acabado de Prótesis: Guía Completa

1. Esquema General del Desencerado

Preparación del Modelo

1. Separar la prótesis del modelo, limpiar el modelo con la vaporeta o agua caliente e hidratarlo unos minutos.
2. Sellar con cera todo el borde de la prótesis al modelo.
3. Aplicar a toda la escayola visible dos capas de separador escayola-escayola (la segunda cuando haya secado la primera). Impregnar bien el zócalo con el split cast pues debemos recuperarlo entero al final del proceso.

Preparación de la Mufla

1. Preparar la mufla untándola de vaselina en su interior.
2. Batir escayola París y cubrir el fondo de la mufla.
3. Colocar el modelo, bien centrado, en la mufla y verter la escayola vibrando para eliminar las burbujas de aire.
4. Antes de que endurezca la escayola, eliminar las zonas retentivas y suavizar bien la escayola, esperar a que fragüe.
5. Aplicar dos capas de separador escayola-escayola a toda la escayola (la segunda cuando haya secado la primera), no aplicar en cera ni dientes.

Protección de los Dientes

1. Preparar un poco de silicona dura (una bola del tamaño aproximado de un garbanzo), estirarla y cubrir los dientes anteriores en la zona de unión con la encía. (Se hace para evitar que queden restos de escayola en la unión de los dientes con la encía).
2. Preparar un poco de escayola piedra para cubrir todos los dientes donde no haya silicona. Esperar a que fragüe.

Cierre de la Mufla

1. Preparar escayola París, colocar la contramufla y vibrando, añadir la escayola (debe quedar a rebosar).
2. Poner la tapa de la mufla y aplicar presión con la prensa hidráulica muy lentamente hasta 80-100 kg, dejar la mufla en la prensa hasta que haya fraguado la escayola.

Eliminación de la Cera

1. Sumergir la mufla en agua hirviendo (100ºC) durante 5-6 minutos.
2. Sacar la mufla del agua hirviendo y rápidamente abrirla (separar mufla y contramufla pero no quitar la tapa) apalancando en los orificios centrales y si fuera necesario con la ayuda del cuchillo de escayola y un mazo de madera.
3. Eliminar el truwax y la cera (comprobar que todos los dientes están en su sitio, si alguno ha salido se recoloca) y lavar con agua hirviendo abundantemente mufla y contramufla para eliminar todo resto de cera.

2. Empaquetado

Preparación

1. Hacer retenciones en los dientes con una fresa de bola de 1 mm. y lavar la contramufla para eliminar el polvo.
2. Aplicar dos o tres capas de separador escayola-resina al modelo en toda la zona de escayola pincelando siempre en el mismo sentido, con mucho cuidado y un pincel muy fino en los espacios interdentales (el separador no debe tocar los dientes). Hay que esperar siempre a que seque la capa anterior.

Preparación de la Resina

1. Preparar la resina termopolimerizable: polímero (polvo) + monómero (líquido). La cantidad necesaria será un vasito pequeño de silicona o uno de vidrio (tamaño chupito). La proporción será la que indique el fabricante.
2. Se pone en el vasito la cantidad adecuada de polímero y de monómero y con un lecrón de acero inoxidable (totalmente limpio) se va homogeneizando la mezcla.
3. Se deja reposar la resina tapada aproximadamente 15 minutos.
4. Es conveniente que con un poco de algodón impregnado en monómero y unas pinzas se impregne la zona cervical de los dientes.

Colocación de la Resina

1. Cuando la resina alcanza la consistencia adecuada: fase plástica, se retira con el lecrón el reborde que está reseco, recogemos el resto y lo amasamos haciéndolo una bola que aplanamos un poco y lo ponemos sobre el modelo para que ocupe el lugar que antes ocupaba la cera.

Prensado de la Resina (con apertura de mufla)

1. Colocar un poco de resina en la mufla, no sólo en la contramufla. Colocar un trozo de film transparente entre mufla y contramufla y cerrar ambas.
2. Aplicar presión en la prensa muy lentamente hasta aproximadamente 100 Kg.
3. Separar mufla y contramufla, quitar el plástico y retirar el exceso de resina.
4. Unir de nuevo mufla y contramufla.
5. Colocar en la brida, apretar los tornillos.
6. Poner la brida en la prensa hidráulica y muy lentamente aplicar presión hasta 180-200 Kg.
7. Apretar los tornillos de la brida con una llave inglesa y esperar unos minutos antes de retirarla de la prensa.

Prensado de la Resina (sin apertura de mufla)

1. Unir mufla y contramufla.
2. Colocar la mufla en la brida y apretar los tornillos.
3. Colocar la brida en la prensa y aplicar presión muy lentamente para dar tiempo a que salga el exceso de resina, hasta 180-200 Kg.
4. Apretar los tornillos de la brida con una llave inglesa y esperar unos minutos antes de retirarla de la prensa.

3. Fase de Polimerización

1. Introducir la brida con la mufla o las muflas en agua fría unos 30 minutos.
2. Calentar el agua y cuando llegue a 100ºC esperar 25-30 minutos.
3. Sacar la brida y esperar a que se enfríen las muflas (unas horas). No se debe abrir en caliente.
4. Apalancando con el abremuflas entre mufla y contramufla y ayudados de un cuchillo de escayola y un mazo de madera y con mucho cuidado separamos mufla y contramufla.
5. Retiramos también la tapa de la mufla.
6. Ayudados de una cizalla vamos rompiendo trozos de escayola hasta que va apareciendo la dentadura, a partir de ese momento protegemos los dientes con la mano que sujeta para seguir eliminando escayola con la cizalla.
7. El modelo y el zócalo deben recuperarse sin romperlos pues hay que volver a montar en el articulador y comprobar la oclusión.

4. Problemas que Pueden Surgir / Recomendaciones

1. **El modelo se ha colocado demasiado elevado en la mufla:** cuando se coloque la contramufla y la tapa ésta puede tocar los dientes y deformarlos.
2. **No se han eliminado las zonas retentivas en la escayola de la mufla:** será muy difícil separar mufla y contramufla y se romperá el modelo.
3. **No se ha untado el interior de la mufla con vaselina:** La escayola quedará adherida a la mufla y aunque podremos separar mufla y contramufla no podremos extraer los modelos.
4. **Eliminación de la cera:** lo mejor es que la cera se ablande pero no llegue a licuarse pues si lo hace puede penetrar en la porosidad de la escayola e impedir la adhesión posterior del separador escayola-resina.
5. **Separador escayola-resina:** debe aplicarse sobre la escayola fría, no cuando el yeso aún pierde vapor, pues pueden aparecer luego zonas sin separador.
6. **Colocación de la resina en el modelo:** Debe colocarse cuando está en la fase plástica (puede amasarse con los dedos y no se pega).
7. **Prensado de la resina:** Cuando la presión se aplica muy deprisa no hay tiempo para que salga el exceso de resina y la resina sobrante comprimirá el modelo.
8. **Desenmuflado:** Es imprescindible recuperar el modelo zocalado para poder montarlo en el articulador y hacer los ajustes oclusales.
9. **Porosidad en la resina:** Puede aparecer básicamente por dos motivos:
   • Por la contracción del monómero durante la polimerización
   • Por la gasificación del monómero al superar una determinada Tª durante la polimerización.

5. Las Resinas

Características Ideales de un Material de Base

• Elaboración simple, tanto en equipo como en técnica
• Dimensión estable
• Reparación fácil
• Resistencia y resilencia suficiente a temperatura bucal para resistir las fuerzas masticatorias
• Resistencia al choque
• Impermeabilidad a los líquidos bucales
• Armonía con los tejidos blandos
• Tolerable para los tejidos bucales, debe carecer de gusto y olor
• Debe tener poco peso específico y conductividad térmica elevada
• No debe reblandecerse a temperaturas elevadas.

Composición

Las resinas acrílicas se obtienen a partir del ácido acrílico, ácido metacrílico o ésteres de estos ácidos.

Tipos de Resinas

• **Metacrilato de metilo:** Es la resina acrílica más empleada en odontología, es el principal componente de las bases de las prótesis (termo y autopolimerizables), cubetas, rebases, reparaciones, etc.
• **Metacrilato de etilo:** Debido a que melifica más fácilmente que el de metilo, se emplea para impresiones funcionales, sellados periféricos, etc.