Enfermedades Renales: Preguntas Clave sobre AINE, Pielonefritis y Nefroesclerosis

CÓNDOR BENDEZÚ CARLOS

1. Una paciente de 65 años, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante tres semanas por una artropatía degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la analítica de sangre se observa eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl, y en el sedimento urinario, hematuria, piuria y proteinuria de 1 g/día. ¿Cuál es la actitud a seguir en este caso?

• a. Añadir glucocorticoides.
• b. Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
• c. Administrar sueroterapia.
• d. Administrar diuréticos del asa.
• e. Realizar una biopsia renal diagnóstica.

2. La asociación de insuficiencia renal aguda, fiebre, artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:

• a. Granulomatosis alérgica (síndrome de Churg-Strauss).
• b. Nefritis intersticial aguda.
• c. Angeítis leucocitoclástica.
• d. Granulomatosis de Wegener.
• e. Necrosis tubular alérgica.

3. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden causar, a nivel renal, todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO:

• a. Nefritis aguda tubulointersticial.
• b. Nefritis crónica tubulointersticial.
• c. Insuficiencia renal funcional.
• d. Necrosis papilar.
• e. Amiloidosis secundaria.

4. Marque las características correctas de las nefritis tubulointersticiales:

• a. Nicturia, depleción salina, acidosis metabólica, defectos de secreción tubular.
• b. Nicturia, depleción salina, acidosis respiratoria, defectos de secreción tubular.
• c. Anuria, depleción salina, acidosis metabólica compensada.
• d. Disuria, depleción salina, defectos de secreción tubular.
• e. Polaquiuria, depleción salina, acidosis respiratoria, defectos de secreción tubular.

5. Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis de rodillas. Se inicia tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

• a. El paciente padece probablemente amiloidosis.
• b. La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de los AINE.
• c. La IR es probablemente debida a la disminución del filtrado glomerular causada por los AINE.
• d. Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR mejore.
• e. Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía oral.

GUILLINTA HERNÁNDEZ LUZMILA

1. La pielonefritis cursa con las siguientes manifestaciones clínicas:

• a. Dolor lumbar, fiebre, piuria, HTA, pérdida de función tubular.
• b. Dolor abdominal, fiebre, oliguria, HTA, pérdida de función tubular.
• c. Fiebre, oliguria, HTA, pérdida de función tubular, hematuria.
• d. Dolor abdominal, fiebre, oliguria, masa lumbar palpable, pérdida de función tubular.
• e. Dolor lumbar, fiebre, piuria, estranguria, pérdida de función tubular.

2. El principal agente patógeno causante de la pielonefritis es:

• a. Pseudomonas aeruginosa 80-85%.
• b. Klebsiella, Proteus 90%.
• c. E. coli 70-90%.
• d. Staphylococcus aureus 50%.
• e. Escherichia coli 60%.

3. Las complicaciones de la pielonefritis incluyen:

• a. Nefritis lúpica, pionefrosis, hidronefrosis.
• b. Pionefrosis, necrosis papilar, absceso perirrenal.
• c. Necrosis, hidronefrosis, abscesos perirrenales.
• d. Piuria, HTA, hidronefrosis necrosada.
• e. Necrosis, pionefrosis, nefritis difusa.

4. La pielonefritis se considera una infección del:

• a. Tracto urinario bajo, en la uretra.
• b. Tracto urinario medio a nivel vesical por retención urinaria.
• c. Tracto urinario alto a nivel de la pelvis renal.
• d. Tracto urinario alto a nivel de los cálices menores renales.
• e. Tracto urinario bajo por la E. coli.

5. Ante una paciente con dolor lumbar, fiebre, piuria e HTA, sin edemas, el diagnóstico más probable es:

• a. Déficit hereditario de 11-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa.
• b. Déficit de 11-beta-hidroxilasa.
• c. Síndrome de Bartter.
• d. Déficit de 21-hidroxilasa.
• e. Pielonefritis.

BURGOS CONDORÍ ANDREA

1. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la causa principal de la nefroesclerosis maligna?

• a. Dislipidemias.
• b. HTA maligna.
• c. Diabetes mellitus.
• d. Proteinuria.
• e. Tabaquismo.

2. La nefroesclerosis se caracteriza histológicamente, en primer lugar, por:

• a. Infiltrado inflamatorio tipo crónico.
• b. Afectación de las capas media e íntima.
• c. Necrosis fibrinoide de las arteriolas.
• d. Sustitución del parénquima renal normal por un tejido más denso con abundante componente colágeno.
• e. Ninguna de las anteriores.