Enfermedades Pulmonares: Diagnóstico, Clínica y Hallazgos Histopatológicos

Carcinoma Metastásico Pulmonar

Diagnóstico Diferencial

• Neoplasias pulmonares primarias
• Neumonía lobular
• Tuberculosis (TBC)
• Absceso pulmonar
• Bronquitis crónica

Descripción Histopatológica

• Nódulos de nidos celulares
• Células escamosas
• Núcleos pleomórficos
• Nucleolo prominente
• Ausencia de glándulas debido a formación escamosa
• Áreas de necrosis
• Hematíes colapsados o áreas de hemorragia
• Tejido conectivo con infiltrado inflamatorio crónico
• Estroma escaso
• Hiperemia

Cuadro Clínico

• Dolor torácico
• Tos
• Hemoptisis
• Dificultad respiratoria (disnea)
• Debilidad y pérdida de peso

Exámenes Auxiliares

• Estudio de inmunohistoquímica
• Broncoscopia
• Tomografía Axial Computarizada (TAC)
• Radiografía de tórax
• Resonancia Magnética Nuclear (RMN) del tórax

Diagnóstico Diferencial

• Nódulo pulmonar solitario
• Neumonía
• Metástasis pulmonares
• Linfangitis carcinomatosa
• Atelectasia

Carcinoma Broncogénico

Descripción Histopatológica

• Engrosamiento de septos alveolares
• Extensos focos de necrosis
• Grupos celulares que forman glándulas desordenadas, algunas con fusión de paredes
• Pérdida de la relación núcleo-citoplasma
• Alvéolos con material exudativo
• Fibrosis con infiltrado inflamatorio crónico

Sintomatología

• Disnea
• Fiebre
• Tos crónica
• Hemoptisis
• Dolor torácico
• Pérdida de peso involuntaria

Exámenes Auxiliares

• Radiografía de tórax
• Hemograma completo
• Fibrobroncoscopia
• Paracentesis (o Toracocentesis)
• Biopsia

Diagnóstico Diferencial

• Tuberculosis (TBC)
• Bronquiectasia
• Bronconeumonía
• Nódulo pulmonar solitario
• Atelectasia

Bronquiectasia

Descripción Histopatológica

• Bronquios dilatados
• Metaplasia escamosa del epitelio
• Exudado purulento en el lumen
• Fibrosis pulmonar con infiltrado inflamatorio severo
• Zonas de atelectasia que contrastan con otras de enfisema

Cuadro Clínico

• Tos productiva crónica
• Hemoptisis
• Dolor torácico de carácter pleurítico
• Astenia y pérdida de peso
• Disnea

Exámenes Auxiliares

• Radiografía de tórax
• Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR)
• Cultivo de esputo
• Pruebas de función respiratoria
• Hemograma completo

Diagnóstico Diferencial

• Abscesos pulmonares
• Neoplasias pulmonares
• Bronquitis
• Tuberculosis pulmonar (TBCP)
• Bronconeumonía

Tuberculosis Pulmonar Miliar

Descripción Histopatológica

• Presencia de células gigantes tipo Langhans
• Septos alveolares fibrosados
• Nódulos con zonas de necrosis
• Infiltrado inflamatorio de tipo crónico
• Presencia de histiocitos y algunos linfocitos
• Células con cariorrexis y cariólisis

Cuadro Clínico

• Sudoración nocturna
• Febrícula vespertina
• Hemoptisis
• Tos persistente (>15 días)
• Pérdida de peso