Enfermedades Parasitarias: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

ASCARIS LUMBRICOIDES (ASCARIASIS)

Se localiza en el intestino delgado.

• Estadio infectante: Huevo con L3.
• Vía de infección: Oral.
• Mecanismo de infección: Agua o alimentos contaminados con L3.
• Ciclo de vida: Directo.
• Período prepatente: 2 a 3 meses.
• Período de incubación: 15 días.

ACCIÓN PATÓGENA

1. A NIVEL PULMONAR:

• A) Traumática.
• B) Proceso alérgico-hipersensibilidad.

2. A NIVEL INTESTINAL:

• A) Alteraciones a nivel de la mucosa.
• B) Infecciones masivas - obstrucción.
• C) Migración.

CICLO DE LOSS

SINTOMATOLOGÍA:

1. PULMÓN:

• A) Asintomática o bronquitis.
• B) Gran número de larvas - síndrome de Loeffler; disnea, fiebre, expectoración con sangre.

2. INTESTINO

A) SÍNTOMAS GENERALES:

• Anorexia, baja de peso, desarrollo pondoestatural, desnutrición.

B) SÍNTOMAS INTESTINALES

• Dolor tipo cólicos, vómitos, náuseas, meteorismo, alteraciones del tránsito intestinal.

C) SÍNTOMAS NERVIOSOS

• Irritabilidad, mal dormir, nerviosismo.

D) SÍNTOMAS ALÉRGICOS

• Prurito nasal y anal, urticarias, bronquitis asmatiforme.

ASCARIASIS EXTRAINTESTINAL

• A) Ascariasis hepática: Reacción inflamatoria local - supuración, huevos - reacciones granulomatosas.
• B) Ascariasis pancreática: Pancreatitis.

DIAGNÓSTICO: Examen de deposiciones PAFS, MTM.

EPIDEMIOLOGÍA:

• Infección de alta prevalencia.
• Amplia distribución geográfica.
• Más frecuente en zonas húmedas.
• Sin diferencias significativas en cuanto a sexo.
• Más prevalente en niños.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVALENCIA Y DISEMINACIÓN

1. Factores ambientales: Clima, tipo de suelo, humedad.
2. Saneamiento básico: Disposición de las excretas.
3. Cultura higiénica: Jugar con tierra.

TRATAMIENTO:

• MEBENDAZOL: Amplio espectro sobre nematodos, inhibe la captación de glucosa. 3 días 90% de curación.
• PIPERACINA: Acción anticolinérgica. 2-3 días 90% de curación.
• PAMOATO DE PIRANTEL: Parálisis por bloqueo neuromuscular. Contracción brusca de la musculatura. Dosis única 90% de curación.

TRICHURIS TRICHIURA (TRICOCEFALOSIS)

Nematodo del intestino grueso, su hábitat es el ciego.

• Estadio infectante: Huevo con L1.
• Vía de infección: Oral.
• Ciclo de vida: Agua o alimentos contaminados con huevos con L1.
• Período prepatente: 1 a 2 meses.

ACCIÓN PATÓGENA

• Proporcional al número de gusanos.
• Factores del huésped: Estado nutritivo.
• Factores del gusano: Número y grado de hematofagia.

SINTOMATOLOGÍA:

• A) DIGESTIVOS: Crisis disentéricas a repetición, dolor abdominal - meteorismo, náuseas y vómitos. Prolapso rectal.
• B) GENERALES: Palidez, astenia y anorexia, anemia hipocrómica, microcítica y eosinofilia elevada. Geofagia.

EXAMEN: PAFS, MTM.

ENTEROBIUS VERMICULARIS (ENTEROBIASIS)

• Hábitat: Intestino grueso.
• Ciclo de vida: Directo.
• Estadio infectante: Huevo con L3.
• Vía de infección: Oral.
• Mecanismo de infección: Alimentos contaminados, manos.
• Período prepatente: 5-43 días.

ACCIÓN PATÓGENA:

• No se presentan lesiones macroscópicas a nivel intestinal.
• Prurito: Estado de hipersensibilidad.
• Apendicitis.
• Migración por la vulva: Vagina: prurito vulvar e inflamación, leucorrea.
• Migración por las trompas: Peritoneo.
• Ovario, útero, otros: Granulomas inflamatorios.

MECANISMO DE INFECCIÓN

• Directo ano-boca (contaminación de dedos); ropas de dormir (sucias), compartir cama o dormitorio con portadores; huevos aerotransportados (boca, inhalación); retroinfección.
• La infección es independiente de las condiciones socio-económicas y de la higiene ambiental.
• La cantidad de eliminación de excretas poco influye en su diseminación, porque es poco frecuente encontrar huevos.

DIAGNÓSTICO: Test de Graham 7 días seguidos; ISP 5 días seguidos.

Requisitos: 1. Día anterior no colocar cremas, aceites o talcos en la región perianal. 2. A primera hora de la mañana, antes de defecar y/o aseo matinal se debe tomar la muestra.

PROFILAXIS:

• Higiene personal y del grupo familiar (combinados con tratamiento individual y de conjunto).
• Uso regular de pijamas cerrados, uso de ropa interior ajustada.
• Mantener uñas cortas y limpias.
• Aseo de paredes, pisos en dormitorios, baños, juguetes, etc.
• Acción letal sobre el huevo: Temperatura elevada, baja concentración de humedad ambiental, acción directa de los rayos solares.

ANISAKIOSIS

• ANISAKIS SIMPLEX
• PSEUDOTERRANOVA DECIPIENS

La anisakiosis humana puede manifestarse de 3 formas:

1. Forma luminal: Las L3 no ingresan a los tejidos y se eliminan en vómitos, tos y deposiciones.
2. Forma tisular: Penetran la mucosa. La invasión parenteral profunda ocasiona: fiebre, dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos y diarreas.
3. Forma mesentérica: Las L3 perforan la pared gástrica o intestinal y migran al peritoneo.

DIAGNÓSTICO:

• Endoscopia gástrica (Anisakis simplex).
• Larva entera o en cortes (Anisakis intestinal, extragastrointestinal).
• Métodos inmunológicos.

TRATAMIENTOS:

1. Anisakis gástrica (fibrogastroscopia).
2. Otras localizaciones (laparotomía explorativa con resección quirúrgica de la lesión).

PROFILAXIS:

1. Temperatura superiores a 65°C por 10 minutos, congelamiento a -35°C por 15 horas o -20°C por 5 días.
2. Salazón del pescado.
3. Educación de la población.

ANCYTOSMOSIS

Es un parásito redondo, de sexos separados, tiene 4 ganchos.

• Hay dos tipos de larvas:

Rabdiformes: Son redondas en el extremo bucal con una abertura que se comunica con un esófago y un bulbo digestivo.

Filariformes: El esófago cubre 1/3 parte de la extensión del cuerpo y la cola con terminación puntiaguda.

• Forma infectante: Larva L3.
• Hábitat: Intestino delgado (duodeno) adulto.

CICLO DE LOOS

SÍNTOMAS CLÍNICOS:

• Ardor, urticaria, y/o prurito, edema en el o los puntos de penetración de la larva con posible sobreinfección.
• Anemia crónica microcítica hipocrómica, lipoproteinemia, hipoalbuminemia.
• Neumonitis o síndrome de Loeffler.
• Tos, fiebre, ronquera, faringitis, náuseas, vómitos y eosinofilia.

SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES:

Dolor abdominal tipo cólico, diarrea, mareo, pérdidas nutricionales, anorexia, shock, palidez, cardiomegalia, edema, soplos cardíacos.

PATOLOGÍA:

Anemia, erosiones inflamatorias, dermatitis, eritema, etc.

DIAGNÓSTICO: Huevo en las heces, PAFS, MTM.

MEDIO DE EVOLUCIÓN: Suelo.

TRATAMIENTO: Albendazol, mebendazol.

FORMA INFECTANTE: L3.

CHILE: Zona de Arauco.

OTROS: Necator americano, Ancylostoma brazilen.

TRICOSTRIANGILIOSIS

• Trichostrongylus

NOMBRE VULGAR: Lombriz de la diarrea negra, lombriz fina estomacal.

MORFOLOGÍA CARACTERÍSTICA: Color pardo, rojizo pálido.

ESTRUCTURA GENERAL:

• Extremo anterior: Muy poco desarrollada.
• Dientes: No posee.
• Extremo posterior: Macho: bolsa copulatriz con largos lóbulos laterales y lóbulo dorsal no muy definido.
• Espícula: 2 cortas y retorcidas.
• Huevo: Ovalados, segmentados cámara de aire, cáscara fina.
• Lugar de alojamiento: Duodeno y yeyuno.
• Adulto: Intestino delgado.
• Ciclo de vida: Directo.
• Período prepatente: 20 a 25 días.

Los huevos pueden sobrevivir 4 a 6 meses en el suelo.

También parasita ovinos y bovinos.

Forma infectante: L3.

VIDA DENTRO DEL HUÉSPED:

• Vía de entrada: Oral.
• Tipo de reproducción: Sexual.
• Migración y mudas: Desenvainamiento de la L3, penetración de ésta a la mucosa, L4, adulto, copulación, puesta de huevos.

VIDA FUERA DEL HUÉSPED:

• Mudas: Huevos segmentados, L1-L2-L3 con vaina.
• Huésped intermediario: No; huésped paraténico: No.
• Tiempo/resistencia: <9°C se detiene el desarrollo. >9°C.

DIAGNÓSTICO:

• Examen directo de materia fecal.
• Método de elección: PAFS, MTM.

El contenido duodenal, obtenido por aspiración, también puede examinarse en busca de huevos.

• Distribución cosmopolita.
• Países orientales y tropicales.
• Países asiáticos 70%.

TRATAMIENTO: Pamoato de pirantel, albendazol.

PROFILAXIS: Lavar bien frutas y verduras, mejorar las condiciones de higiene personal y ambiental.

STRONGILOIDOSIS (Strongyloides stercoralis)

Nematodo de vida libre, vida parasitaria.

• Hábitat: Intestino delgado.
• Ciclo de vida: Directo, autoinfección, ciclo de Loos.

CICLO DE VIDA DEL PARÁSITO:

La hembra partenogenética produce 3 tipos de huevos, morfológicamente son idénticos:

• Genéticamente son: 1N estos dan origen a machos de vida libre; 2N estos dan origen a hembras de vida libre; 3N estos dan origen a hembras partenogenéticas, son las que parasitan.

EPIDEMIOLOGÍA: Clima tropical de Asia y América. Más frecuente en adultos.

TRATAMIENTO: Tiabendazol, albendazol.

SINTOMATOLOGÍA:

• Piel: Eritema pruriginoso, rash serpiginoso.
• Pulmón: Bronquitis asmática.
• Digestivos: Dolor, cólico, vómitos, diarrea.

PREVENCIÓN: Calzado, manejo de excretas.