Enfermedades Neurodegenerativas y Metabólicas: Causas, Síntomas y Tratamiento

Enfermedades Neurodegenerativas

Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la degeneración de las células nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral. Los fármacos anticolinesterásicos pueden retrasar el deterioro cognitivo. La patología incluye la amiloidogénesis, que es la formación de filamentos de péptido beta-amiloide en forma de depósitos extracelulares, y la degeneración neurofibrilar, resultado de la agregación intraneural de proteínas TAU.

Huntington

La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario causado por una mutación en el cromosoma 4 que afecta a la proteína huntingtina. Se produce por la expansión de tripletes CAG, que codifican la síntesis de la proteína mutada.

Guillain-Barré

El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda.

Enfermedades Metabólicas y Endocrinas

Obesidad y Síndrome Metabólico

• Prueba: Parámetro IMC obesidad tipo 1: 30 – 34.
• La leptina inhibe al neuropéptido Y.
• La obesidad es un proceso inflamatorio crónico con disfunción endotelial persistente.
• Mecanismo principal de la obesidad y resistencia a la insulina: disminución de los receptores para insulina.
• Mayor capacidad de almacenar energía en forma de lípidos.
• Hambre y alimentación controlados por niveles de glucosa.
• Síndrome Metabólico (SM):
  • Cintura abdominal en mujeres > 92 cm.
  • HDL < 40 mg/dL.
  • Presión arterial (PA) ≥ 150/90 mmHg.

Diabetes Mellitus

• La insulina es producida por las células beta del páncreas.
• Acciones de la insulina: aumentar los depósitos de grasa.
• La insulina es una hormona hipoglucemiante.
• La diabetes severa descompensada puede llevar a la pérdida de peso.
• Patología con hiperinsulinemia mantenida: resistencia a la insulina.
• Defecto básico en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2): resistencia de los tejidos periféricos a la acción de la insulina.
• Tejido efector en la homeostasis: pone en marcha una respuesta específica.
• Mecanismo regulador por excelencia: retroalimentación negativa (feedback negativo).
• La diabetes se caracteriza por un elevado número de complicaciones severas.
• Consecuencia de la DM1 o DM2: daño en las terminaciones nerviosas.
• Según la tríada de la diabetes, la polifagia ocurre por alteraciones en el metabolismo de los alimentos.
• Fármacos utilizados en el manejo de la diabetes: sulfonilureas (acción en el páncreas).
• Paciente diabético que omite una comida debe administrarse insulina de acción rápida.
• Asociación entre obesidad y enfermedad cardiovascular: proceso inflamatorio crónico a causa del tejido graso.
• Mecanismo de acción de fármacos para el manejo de la obesidad: anorexígenos que inhiben la recaptación de neurotransmisores.
• Efecto de la actividad física sobre la obesidad: utilización de grasa como sustrato a intensidad moderada.

Enfermedades Tiroideas

• El bocio se asocia a un aumento del volumen de la glándula tiroides.
• En la enfermedad de Basedow-Graves encontramos exoftalmos, alteración dermatológica e hipertiroidismo.
• El único propósito de la glándula paratiroides es controlar los niveles de calcemia.
• El desarrollo de cretinismo se debe a un bajo nivel de hormona tiroidea durante el embarazo.
• Tratamiento del hipertiroidismo: disminuir la acción de T3 y T4.
• Bocio: Se caracteriza por hipertrofia e hiperplasia del epitelio folicular, incremento concomitante de TSH, carencia de yodo en la dieta e ingesta de alimentos bociógenos (repollo y coliflor).
• Hipotiroidismo: Pérdida de la glándula tiroides por operación.
• Cretinismo: Pobre desarrollo corporal y mental.

Otras Enfermedades Metabólicas

• Alteración metabólica directa relacionada con el manejo de insulina exógena: DM1.
• Enfermedad eminentemente metabólica: enfermedad de Addison.
• Tratamiento del síndrome de Cushing: impedir la liberación de ACTH.
• Disfunción de la glándula suprarrenal: enfermedad de Addison.

Enfermedades Neuromusculares

• Enfermedad neuromuscular originada a nivel de sinapsis: miastenia gravis.
• Neuromediador de la transmisión neuromuscular: acetilcolina.
• Patología neurodegenerativa con formación de placas escleróticas: esclerosis múltiple.
• De las mencionadas, la enfermedad que progresa más rápidamente es el síndrome de Guillain-Barré.
• Principal mediador alterado en el Parkinson: dopamina.
• El IMC se relaciona con el peso y la talla.
• Signo clínico de "cuenta de monedas": Parkinson.
• Enfermedad que pone en peligro potencial al cuidador: Huntington.

Enfermedades Cardiovasculares: Tratamiento Farmacológico

Angina

• Nitratos: Fármacos antiisquémicos.
• Betabloqueadores: Atenolol.
• Antagonistas de canales de calcio: Nifedipino.
• Antiagregantes plaquetarios: Aspirina.
• Antitrombóticos: Heparina, Triclopidina y Clopidogrel.

Infarto Agudo de Miocardio (IAM)

• Morfina: 2 a 4 mg cada 5 minutos.
• Betabloqueadores.
• Agentes antitrombóticos: Aspirina, Clopidogrel, heparinas de bajo peso molecular (HBPM).
• Inhibidores de la ECA.
• Heparina.

Beneficios del Ejercicio en Enfermedades Cardiovasculares

• Incremento del VO2 máx.
• Alivio de los síntomas anginales, con una menor frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial (PA).
• Moderada reducción de la grasa corporal y mejora del perfil de lípidos.
• Aumento de los niveles de HDL.
• Mejora la sensación de eficacia y confianza en sí mismo.
• Protección ante un posible nuevo infarto.

Accidente Cerebrovascular (ACV)

• Anticoagulantes: Warfarina.
• Antiplaquetarios: Aspirina, Ticlopidina, Clopidogrel.
• Neuroprotección:
  • Antagonistas de canales de calcio: Nimodipino.
  • Inhibidores de la liberación de glutamato: Lamotrigina, Lubelozol, Fosfenitoína.
  • Antagonistas de NMDA: Dextrometorfano, Magnesio, Dizolcipina.
  • Antioxidantes.