Enfermedades neoplásicas de la sangre: Leucemias agudas y crónicas

1. ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS DE LA SANGRE: Son las denominadas leucemias y se definen como el aumento considerable de leucocitos en sangre sin origen inflamatorio ni infeccioso. El término leucemia se aplica a enfermedades del tejido hematopoyético que se caracterizan por la proliferación descontrolada de células leucémicas.
   Se clasifican en función de la estirpe celular que produce la leucemia y por el tipo de leucemia existente (aguda y crónica).

CarácterÍSTICAS DE LAS LEUCEMIAS: -Es una proliferación descontrolada de células leucémicas. -Una acumulación de células tumorales en la médula ósea.-Una infiltración en sangre periférica de células neoplásicas.-Se produce hepatoesplenomegalia.

CLASIFICACIÓN DE LAS LEUCEMIAS

LEUCEMIAS AGUDAS: Curso clínico muy rápido.  Más de un 20% de blastos. Se pueden dividir en:

• •  Leucemias Mieloides Agudas (LMA) son proliferaciones incontroladas de células mieloides muy inmaduras. Diagnóstico clínico:

    • Anemia con eritropenia macrocítica por la presencia de Howell-Jolly, anillos de Cabot y punteado basófilo.

    • El paciente presenta síndrome anémico (palidez y debilidad).

    • Presencia de trombopenia con presencia de trombos inactivos, además, de diátesis hemorrágica. Presencia simultánea de hemorragias y de trombos plaquetarios.

• M0:Es producida por mieloblastos muy indiferenciados, también se llama leucemia mieloblástica.

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán + y Mieloperoxidasas +.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie)
    Es HLA DR + y CD 33 +.

• M1:Está producida por mieloblastos muy indiferenciados, pero proviene de una LMC.

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán + y Mieloperoxidasas +.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es HLA DR + y CD 33 +.

  • M2:Producida por mieloblastos y promielocitos, también llamada leucemia promieloblástica.

• • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán + y Mieloperoxidasas +.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es HLA DR +/- y CD 33 +/- .

• M3:Producida por promielocitos con presencia de bastones de Auer, también llamada leucemia promielocítica.

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán + y Mieloperoxidasas +.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es HLA DR - y CD 33 - .

• M4:Producida por monoblastos, también llamada leucemia monoblástica.

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán + y Mieloperoxidasas +.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es HLA DR - y CD 33 - y CD 14 +.

• M5:Producida por monoblastos y promonocitos, también llamada leucemia monocítica.

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán + y Mieloperoxidasas +.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es HLA DR - y CD 33 - y CD 14 +.

• M6:Producida por eritroblastos con una presencia de más del 20% de eritroblastos, también llamada eritroleucemia.

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán - y Mieloperoxidasas - .

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es Glicoforina + .

• M7:Producida por megacarioblastos y promegacariocitos, también llamada leucemia megacarioblástica (leucemia plaquetar).

  • Presenta como tinciones específicas: Negro sudán - y Mieloperoxidasas - .

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es CD 41 + .

Leucemias Linfoides Agudas (LLA), son proliferaciones descontroladas de linfoblastos, presentan más de un 20% de linfoblastos. El inmunofenotipaje de las LLA es TDT + y todas son Negro Sudán - y Mieloperoxidasa -.

• L1: Producida por linfoblastos de tipo T sin presencia de vacuolas. Son responsables de la inmunidad celular.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es CD 2 + , CD 3 + y CD 7 +. 

• L2:Producida por linfoblastos de tipo T y de tipo B. Puede presentar vacuolas en el citoplasma, pero no son frecuentes.

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es CD 2 + , CD 3 + , CD 7 + , CD 19 + y CD 22 +.

• L3:Producida por linfoblastos de tipo B con presencia de vacuolas citoplasmáticas. Responsables de la inmunidad humoral (síntesis de anticuerpos).

  • Su inmunofenotipaje (marcadores de superficie) es CD 19 + y CD 22 +.

Leucemias Crónicas, la carácterística general de estas leucemias es que presenta un menos de 20% de blastos. Se pueden dividir en cuatro grandes grupos: