Enfermedades del hígado, páncreas y sistema vascular digestivo: síntomas y tratamientos
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Hígado
Insuficiencia hepática
Definición: Incapacidad del hígado para realizar sus funciones.
- Presentación: Puede ser aguda o crónica, asociada a hepatitis o fibrosis.
- Causas: Lesiones extensas por agentes tóxicos, alcohol, obesidad o infección por los virus de la hepatitis B o C.
- Síntomas y signos: Ictericia, hipoalbuminemia, arañas vasculares, hiperamoniemia, hipogonadismo y ginecomastia en el hombre. Puede aparecer encefalopatía hepática, caracterizada por confusión, estupor y asterixis (temblor aleteante).
- Tratamiento: Depende de la causa: medidas dietéticas, realización de ejercicio físico en fases tempranas, tratamiento farmacológico y, en casos avanzados, trasplante hepático.
Cirrosis
Definición: Patología crónica que produce fibrosis y nódulos en las células del hígado, alterando su estructura y función.
- Causas: Alcoholismo crónico y hepatitis crónicas B y C, entre otras.
- Curso clínico: En las primeras etapas puede ser asintomática; posteriormente aparecen debilidad, náuseas, vómitos, dolor abdominal y arañas vasculares. En fases avanzadas pueden surgir ascitis, ictericia y encefalopatía hepática.
- Pronóstico y tratamiento: La cirrosis suele ser irreversible; el tratamiento definitivo puede ser el trasplante hepático, además de medidas de soporte y control de complicaciones.
Hepatitis
Definición: Inflamación del hígado.
- Etiología: La causa más frecuente es la hepatitis vírica, producida por los virus A, B, C, D y E.
- Cronología: Puede ser aguda o crónica. Las infecciones por los virus B y C pueden evolucionar a cirrosis y aumentan el riesgo de cáncer de hígado.
Hiperbilirrubinemia e ictericia
Definición: Aumento de la bilirrubina en sangre que se manifiesta clínicamente como ictericia.
- Mecanismos: Exceso de producción de bilirrubina (por ejemplo, hemólisis), defecto en la captación hepática (inducido por medicamentos), defecto en la conjugación o alteración en la excreción biliar.
- Síntomas: Ictericia, heces hipocólicas (blanquecinas o poco coloreadas) y orina hiperpigmentada.
- Tratamiento: Depende de la causa subyacente.
Litiasis biliar
Definición: Presencia de cálculos en la vesícula biliar o en las vías biliares.
- Curso clínico: Los cálculos pueden ser asintomáticos mientras permanezcan en la vesícula; producen sintomatología cuando salen y obstruyen las vías biliares, provocando dolor abdominal agudo y cólico biliar.
- Tratamiento: Incluye manejo farmacológico con antiinflamatorios, medidas dietéticas y eliminación de los cálculos mediante disolventes químicos, litotricia por ondas de choque o tratamiento quirúrgico (colecistectomía) según el caso.
Colestasis
Definición: Detención o disminución del flujo biliar.
- Causas: Obstrucción del conducto hepático común o del colédoco, y obstrucción mecánica de las vías intrahepáticas.
- Síntomas: Ictericia, prurito, orina hiperpigmentada y heces hipocólicas.
- Tratamiento: Tratar la causa subyacente (quirúrgica, endoscópica o médica según la etiología).
Tumores hepáticos
Definición: Neoplasias benignas o malignas del hígado.
- Presentación clínica: Pueden cursar con ascitis, dolor, fiebre y hepatomegalia.
- Manejo: Depende del tipo histológico y el estadio: opciones quirúrgicas, tratamientos loco-regionales y sistémicos según indicación oncológica.
Páncreas
Pancreatitis
Definición: Inflamación del páncreas.
- Formas: Aguda (habitualmente por litiasis biliar o consumo excesivo de alcohol) y crónica (frecuentemente por consumo prolongado de alcohol).
- Síntoma principal: Dolor abdominal, a menudo intenso.
- Tratamiento: Dirigido a tratar la causa (manejo de la litiasis, abstinencia alcohólica) y soporte médico para controlar el dolor, la inflamación y las complicaciones.
Tumores pancreáticos
Definición: Neoplasias benignas o malignas del páncreas.
- Presentación: Dolor abdominal; en algunos casos pueden producir colestasis extrahepática si comprimen las vías biliares.
- Manejo: Depende del tipo tumoral y del estadio; incluye opciones quirúrgicas, quimioterapia y terapias dirigidas según indicación.
Vasculares
Hipertensión portal
Definición: Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo en la circulación portal.
- Causas: Pueden ser prehepáticas, intrahepáticas o posthepáticas.
- Consecuencias: Esplenomegalia, circulación colateral portosistémica y ascitis.
- Tratamiento: Medidas dietéticas, tratamiento farmacológico (por ejemplo, betabloqueantes en profilaxis) y opciones quirúrgicas o endovasculares según la etiología y las complicaciones.
Isquemia intestinal
Definición: Reducción del aporte sanguíneo a los intestinos debida a estenosis u oclusión de las arterias mesentéricas.
- Etiología: Estenosis orgánica, estenosis funcional u oclusión arterial embólica o trombótica.
- Síntoma principal: Dolor abdominal, a menudo severo y desproporcionado a la exploración física inicial.
- Tratamiento: Requiere intervención urgente, frecuentemente quirúrgica, para restaurar la perfusión y tratar la causa.
Hemorragia digestiva
Definición: Salida de sangre desde los vasos del tubo digestivo.
- Localización: Puede originarse en cualquier segmento del tubo digestivo (alta o baja).
- Manifestaciones: Hematemesis (vómito de sangre), vómito con aspecto de "poso de café" (sangre parcialmente digerida) y melena (heces oscuras y alquitranadas). También puede presentarse rectorragia si es sangrado bajo.
- Tratamiento: Depende de la causa y la intensidad del sangrado; puede incluir medidas endoscópicas, farmacológicas y, en ocasiones, intervención quirúrgica.