Enfermedades de las Glándulas Salivales: Parotiditis, Sialolitiasis, Angina de Ludwig y Ránula

Parotiditis Viral

Enfermedad infectocontagiosa viral aguda, usualmente benigna, común en niños y adolescentes no inmunizados.

Cuadro Clínico

• Inflamación de una o ambas glándulas parótidas.
• Compromete de forma aislada o simultánea a las otras glándulas salivales.

Etiología

• Virus: género Paramixovirus, familia Paramyxoviridae
• Se conoce un serotipo del virus de la parotiditis.

Clínica

Pródromos: (1-7 días): fiebre, malestar general, mialgias, anorexia.

• Luego: inflamación y tumefacción de las parótidas, unilateral o más frecuentemente bilateral.
• Se agudiza con la masticación y cítricos, alcanza su máxima intensidad al 2º o 3º día, seguido de defervescencia en una semana o menos.

Complicaciones

SNC:

• Meningitis clínica (1 al 10% de pacientes con paperas).
• Encefalitis: 1/4.000 a 6.000 casos de parotiditis.
• 4%: sordera de frecuencias altas transitoria.
• Epididimoorquitis 30% de varones pospuberales.
• Ooforitis en 5% de mujeres pospuberales que presentan parotiditis.

Diagnóstico

• Clínica.
• Hemograma.
• Amilasa: elevada por 2 – 3 semanas.
• Lipasa: pancreatitis.
• Cultivo y aislamiento del virus a partir de saliva, orina o LCR (5 primeros días de enfermedad).

Tratamiento

• Sintomático.
• Analgésicos y compresas frías en región parotídea.
• Reposo en cama.
• Alimentación blanda o líquida.

Sialolitiasis

Concreciones calcáreas formadas en el conducto excretor de una glándula.

Frecuencia según la glándula

• Submandibular: 90%
• Parótida: 10%
• Sublingual: 5%

Cuadro Clínico

Bloqueo puede ser parcial o completo.

• Parcial: tumefacción en relación con las comidas, poco dolorosa, que desaparece espontáneamente en minutos.
• Completo: cólico salival con tumefacción dolorosa.

Diagnóstico

• Examen clínico.
• Radiografía.
• Ecografía.
• TAC.
• Sialografía.

Tratamiento

• Líquido.
• Calor local.
• Analgesia.
• Antibióticos.
• Quirúrgico.

Angina de Ludwig

Es un absceso cervical localizado en los espacios submaxilar y submentoniano.

Causado: Por una complicación de una infección dentaria.

Clínica

• Inflamación dolorosa del suelo de la boca.
• Desplazamiento de la lengua.
• Odinofagia.
• Trismus.
• Riesgo de progresión al paquete vascular cervical y espacio retrofaríngeo.

Tratamiento

• Vía aérea permeable.
• Antibióticos: penicilina, metronidazol.
• Terapia dental.
• Drenaje.

Complicaciones

• Obstrucción de vías aéreas superiores.
• Reinfección.
• Mediastinitis.
• Sepsis.
• Neumonía.
• Empiema.
• Asfixia.
• Neumotórax.

Ránula

Formación quística mucosa en la glándula Sublingual.

Características:

• Consistencia suave.
• No dolorosa.
• Crece progresivo en piso de boca.
• Color blanco azulado.

Diagnóstico

El diagnóstico clínico resulta siempre evidente y no es necesario realizar técnicas de imágenes.

Tratamiento:

Extirpación de la lesión incluyéndose la glándula sublingual (abordaje oral) con o sin abordaje cervical dependiendo del tamaño y extensión de la lesión.

Mejor tratamiento es la marsupialización.

* El pronóstico es magnífico y se descarta la posibilidad de ser una lesión preneoplásica.