Enfermedades Digestivas Comunes: Pancreatitis, Úlcera, RGE y Más

Pancreatitis: Inflamación del Páncreas

Proceso inflamatorio del páncreas que, dependiendo del tiempo de evolución hasta su aparición, se distingue en:

Pancreatitis Aguda:

Inflamación súbita de la glándula pancreática, presentándose en dos formas:

• Pancreatitis edematosa
• Pancreatitis necrohemorrágica

Etiología:

• El 90% de los casos se deben a: litiasis biliar, alcoholismo crónico.
• Causa idiopática.
• Factores hereditarios.
• Alteraciones estructurales.
• Traumatismo abdominal.
• Infecciones.
• Fármacos.

Fisiopatología:

Fallo de los mecanismos defensivos y de protección propios del páncreas frente a las enzimas que él mismo sintetiza y segrega.

Complicaciones:

• Sistémicas: Shock, sepsis, hemorragia digestiva (HD), insuficiencia renal.
• Locales: Necrosis, abscesos, fístulas.

Pancreatitis Crónica:

Inflamación crónica de la glándula pancreática que ocasiona un deterioro progresivo e irreversible de la estructura anatómica y de las funciones exocrinas y endocrinas.

Patogenia:

Relacionada con:

• Alcohol.
• Factores dietéticos.
• Factores genéticos.

Fisura Anal: Patogenia, Clínica y Tratamiento

Úlcera lineal que se extiende desde la línea dentada hasta el margen del ano, inflamada en su porción superior y con un pólipo hemorroidal por debajo.

Patogenia:

Estreñimiento → Excoriación de la mucosa → Fisura aguda → Cronificación.

Clínica:

• Dolor.
• Rectorragia.
• Prurito anal.

Tratamiento:

• Corregir el estreñimiento.
• Educación dietética.
• Hábitos defecatorios adecuados.
• Fármacos.
• Cirugía.

Sinus Pilonidal: Causas, Síntomas y Abordaje Terapéutico

Fístula ciega en la región sacrocoxígea con pelos en su interior. Acontece en el pliegue interglúteo.

Etiopatogenia:

• Familiar.
• Adquirida.

Clínica:

• Absceso en el pliegue interglúteo.
• Infección crónica.
• Bocas con supuración persistente.

Tratamiento:

• Del absceso: Drenaje quirúrgico.
• Del sinus: Resección de la zona afectada, hasta la fascia.
• Curas abiertas o locales.

Apendicitis Crónica: Un Debate Quirúrgico

Solo algunos cirujanos creen en su existencia. Se define por la inflamación crónica del apéndice (sin evidencia de infección activa).

Etiopatogenia:

Obstrucción de la luz apendicular a causa de apendicolitos que no provocan una inflamación aguda, pero sí un estado congestivo e hiperplasia linfoide.

Clínica:

Dolor variable, desde fosa ilíaca derecha (FID) hasta cuadros gástricos, dispepsia biliar, y otros síntomas intestinales. Puede presentarse el signo de McBurney y el signo del psoas positivo.

Diagnóstico:

Por exclusión.

Tratamiento:

Cirugía.

Reflujo Gastroesofágico (RGE): Manejo y Complicaciones

Fracaso de los mecanismos de contención del cardias para impedir la subida repetida de contenido gástrico al esófago. Las secreciones ácidas que refluyen hacia el esófago irritan e inflaman el esófago.

Asociado a:

• Hernia de hiato.
• Problemas gástricos.
• Colecistitis.
• Obesidad.

Lesiones y Grados:

Se clasifican del 1 al 4.

Clínica:

• Pirosis.
• Regurgitación.
• Dolor.
• Hemorragia digestiva alta (HDA).
• Disfagia.
• Síntomas respiratorios.
• Afonía.
• Asfixia.

Diagnóstico:

Radiografía (Rx), endoscopia, biopsia.

Tratamiento:

Farmacológico o quirúrgico.

Úlcera Gástrica: Factores, Síntomas y Abordaje Terapéutico

Pérdida de sustancia que rebasa los límites de la mucosa gástrica. En la úlcera gástrica, hay un fracaso en los mecanismos defensivos de la mucosa.

Factores Predisponentes:

• Exógenos: Fármacos (AINEs), hábitos (tabaco, alcohol), estrés.
• Endógenos: Disfunción pilórica, aumento de ácido y pepsina, infección por Helicobacter pylori, retraso o aceleración del vaciamiento gástrico.

Clínica:

• Dolor localizado en el epigastrio tras la comida, que cede al ingerir alimentos.
• Náuseas.
• Vómitos.
• Síntomas dispépticos.

Diagnóstico:

Radiografía baritada, endoscopia, sangre oculta en heces, analítica.

Complicaciones:

• Hemorragia.
• Perforación.
• Estenosis.

Tratamiento:

Antiácidos, bloqueadores de la secreción H2, dieta.

Estenosis Ulcerosa:

Complicación de la enfermedad ulcerosa. Se caracteriza por dificultad en el paso o salida del estómago, con alteración en el vaciamiento gástrico. Es una complicación frecuente.

Úlcus Joven:

Personas con úlceras en edad joven (18-28 años), que provocan una reacción de edema intenso que dificulta la salida del estómago.

Úlcus Viejo:

Paciente que lleva bastante tiempo con úlcera, presentando el duodeno calloso y cicatrizal, lo que dificulta la evacuación del contenido gástrico.

Clínica (de la estenosis ulcerosa, aplicable a úlcus viejo):

• Vómitos.
• Síndrome retencionista.
• Pesadez.
• Digestión lenta.
• Dolor epigástrico.
• Síndrome general: astenia, anorexia, pérdida de peso.
• Shock hipovolémico.