Enfermedades comunes, síntomas y pruebas diagnósticas: anamnesis, radiología y resonancia

AMQ

AMQ: Proporcionar conocimientos básicos sobre enfermedades comunes; comprender cómo las afecciones afectan la función y la calidad de vida.

HC

HC: Desmenuzar los datos para conducir al diagnóstico; conocer td del px e incluir información relevante.

Anamnesis

Anamnesis: Entrevista/interrogatorio; punto principal para obtener todos los datos importantes.

Su objetivo es enfocar un diagnóstico.

Contenidos de la anamnesis

• Datos personales
• Antecedentes personales y heredofamiliares
• Antecedentes patológicos personales (APP)
• Antecedentes no patológicos (APP no patológicos): vacunas, actividad física, hábito de fumar o de consumo de alcohol
• Motivo de la consulta

Exploración física

Exploración física: inspección, evaluación estática y dinámica.

Abordaje sintomatológico

Cada uno de los síntomas debe desmenuzarse al máximo para ser útil. Se identifican, habitualmente, tres tipos de síntomas:

• Síntoma guía: motivo por el que el paciente ingresa a consulta (por ejemplo: dolor, signos evidentes).
• Síntoma fundamental: útil para el médico; permite discriminar (por ejemplo: cómo disminuye o aumenta el síntoma, dolor a la palpación de un ligamento).
• Síntoma inicial: desencadenante y contexto clínico (por ejemplo: cómo ocurrió; caída sobre la mano).

Dolor pleural y otras causas de dolor torácico

Dolor pleural: la pleura es la membrana que recubre los pulmones; ocurre dolor pleural cuando se inflaman las capas de la pleura.

Causas: puede presentarse en jóvenes sanos; infecciones, neumonía, tuberculosis, lupus, cáncer.

Escape de aire en la cavidad pleural: neumotórax.

Síntomas: dolor en el tórax que empeora al inhalar o al toser, sensación de punzada, dificultad para respirar, tos, fiebre.

Dolor torácico: dolor o molestia en el pecho; puede manifestarse como opresión o punzadas. Causas: cardiacas, pulmonares, musculoesqueléticas, gastrointestinales.

Otros síndromes y enfermedades mencionadas

• Fibromialgia: dolor musculoesquelético acompañado de fatiga, problemas de sueño, de memoria y del estado de ánimo.
• Síndrome anémico: signos y síntomas que aparecen cuando hay disminución de hemoglobina o de glóbulos rojos en sangre, lo que reduce la capacidad de transporte de oxígeno.
• Cefalea: dolor de cabeza; varía en intensidad, localización y duración.
• Trombosis venosa: formación de un coágulo de sangre en el interior de una vena.
• Síncope: desmayo o pérdida temporal de la conciencia o del tono muscular; suele deberse a disminución del flujo sanguíneo cerebral.
• Síndrome vestibular: síntomas como vértigo, mareo, inestabilidad y pérdida de equilibrio.
• Demencia: afección del cerebro que provoca pérdida de la capacidad para pensar, recordar y razonar.
• Hepatitis: inflamación del hígado. Causas: virus (A, B, C, D, E), alcohol, fármacos, enfermedades autoinmunes, entre otras.
• Insuficiencia renal: pérdida parcial o total de la capacidad de los riñones para filtrar desechos y regular líquidos.
• Menopausia: ausencia de menstruación durante 12 meses; suele aparecer entre los 45 y 65 años.

Radiología

Radiología: obtiene, analiza e interpreta imágenes del interior del cuerpo, especialmente útil en huesos (fracturas óseas), pulmones y tórax.

Pasos generales en radiología convencional

1. Generación del haz de rayos X.
2. Interacción: los rayos atraviesan los tejidos.
3. Formación de la imagen: los rayos son absorbidos y detectados.

Conceptos relacionados: materia, penetración; cátodo (negativo) y ánodo (positivo).

Flujo de partículas energéticas: fotones que interaccionan con la materia.

Atenuación (tres formas): absorción, dispersión y transmisión.

Radiopaco: alta absorción (aparece blanco en la imagen).

Radiolúcido: baja absorción (aparece oscuro en la imagen).

Tonos de gris: representan estructuras como músculos, agua y grasas.

Tomografía axial computarizada (TAC o TC)

Tomografía axial: utiliza rayos X y una computadora para obtener imágenes en cortes.

El tubo gira alrededor del paciente y capta imágenes en cortes axiales transversales o secciones. Los detectores miden la atenuación de los rayos X y la computadora reconstruye imágenes en 2D y 3D.

Aplicaciones de la TC

• Cerebro: tumores e infartos.
• Tórax: enfermedades pulmonares, cáncer o embolia pulmonar.
• Abdomen: estudio de riñones, hígado y otras vísceras.
• Trauma: fracturas y hemorragias.
• Oncología: detección y control de tumores.

Interpretación en unidades Hounsfield (HU)

• Aire: aproximadamente -1000 HU (negro).
• Grasa: aproximadamente -100 a -50 HU.
• Agua: 0 HU.
• Tejido blando: aproximadamente +30 a +70 HU.
• Hueso: valores positivos (ej.: +100 HU en estructuras más densas; en la práctica ósea puede ser mucho mayor).

La TC es rápida, detallada, útil en emergencias y permite reconstrucciones 3D.

Resonancia magnética (RM)

Resonancia magnética: produce imágenes detalladas que ayudan en el diagnóstico, especialmente de tejidos blandos (músculo, cerebro, corazón).

Se utilizan campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia para generar imágenes. El cuerpo está compuesto por agua y por células con hidrógeno; estas responden a la exposición a un campo magnético mediante la excitación de los núcleos de hidrógeno, lo que permite obtener señal y formar las imágenes.

Tipos de resonancia magnética

• RM convencional (anatómica).
• RM funcional.
• RM cardiaca.

Contraindicaciones

• Marcapasos o dispositivos implantados no compatibles con RM.
• Claustrofobia o ansiedad asociada al túnel del equipo.

Notas finales

Integrar una anamnesis detallada, una exploración física completa y el uso adecuado de técnicas de imagen (radiología convencional, TC y RM) permite orientar el diagnóstico y el tratamiento del paciente. Cada síntoma debe ser definido, cronologizado y relacionado con el contexto clínico para optimizar la atención.