Enfermedad y signos vitales: síntomas, transmisión y examen clínico completo

Enfermedad

Enfermedad: desviación del estado fisiológico del organismo, manifestada por síntomas y signos con evolución previsible. Implica deterioro de la salud y debilitamiento de los mecanismos de defensa.

Aunque se desconozca la causa, puede explicarse por alteraciones fisiológicas o mentales.

Transmisión

Transmisión:

• Transmisión directa: contacto físico de persona infectada a persona sana.
• Transmisión indirecta: superficies u objetos contaminados o vectores (mosquitos, pulgas, garrapatas, roedores).

Patología

Patología: rama de la medicina que estudia las enfermedades. También se refiere al conjunto de síntomas de una enfermedad. Estudia procesos anormales, de causa conocida o desconocida.

Síntoma, signo y síndrome

Síntoma

Síntoma: manifestación subjetiva; es lo que el paciente siente, pero el profesional no puede medirlo directamente (por ejemplo: dolor, debilidad, dificultad respiratoria).

Signo

Signo: manifestación objetiva; puede ser observada o medida por el profesional. Se identifica mediante:

• Inspección: color, deformidad.
• Palpación: dolor, masas.
• Percusión: valoración de la aireación de los pulmones y otras estructuras profundas.
• Auscultación: ruidos cardíacos y respiratorios.

Síndrome

Síndrome: conjunto de signos y síntomas comunes a varias enfermedades (ej.: síndrome febril).

Signos vitales

Signos vitales: indicadores objetivos, fáciles de cuantificar; evalúan el estado funcional y la respuesta al tratamiento.

¿Cuándo valorar los signos vitales?

• Ingreso de pacientes (datos basales).
• Cambios en el estado de salud.
• Antes y después de fármacos, procedimientos invasivos, cirugías o intervenciones de fisioterapia.

1. Pulso

Pulso: expansión rítmica arterial por la contracción ventricular.

Valores en un adulto sano: 60-100 lpm (ritmo normal). El término correcto es normocardia para frecuencia normal.

Tipos:

• Pulso periférico: radial (muñeca), braquial (pliegue del codo), femoral (ingle), poplíteo (detrás de la rodilla), tibial posterior, pedia (dorso del pie).
• Pulso central (apical): auscultado en el ápice cardíaco.

Alteraciones:

• Taquicardia: >100 lpm.
• Bradicardia: <60 lpm.
• Taquisfigmia: aumento de la amplitud de las pulsaciones.
• Bradisfigmia: disminución de las pulsaciones.

2. Presión arterial

Presión arterial: presión de la sangre contra la pared arterial. Instrumental: tensiómetro y estetoscopio.

Valores orientativos: 120/80 mmHg (aprox.). Rango comúnmente aceptado: presión sistólica 90–140 mmHg; presión diastólica 60–90 mmHg.

Alteraciones:

• Hipertensión: >=140/ >=90 mmHg.
• Hipotensión: <90/ <60 mmHg.

3. Frecuencia respiratoria

Frecuencia respiratoria: en adulto sano 12–20 rpm (eupnea).

Alteraciones:

• Apnea: ausencia de respiración.
• Bradipnea: <12 rpm.
• Taquipnea: >20 rpm.
• Disnea: dificultad respiratoria.
• Ortopnea: dificultad respiratoria en decúbito.
• Hipernea: aumento del volumen y frecuencia de la respiración.
• Polipnea: aumento de la frecuencia con disminución del volumen por respiración.

Valores por edad (orientativos):

• Recién nacido (RN): 60–80 rpm.
• 1 año: 30–50 rpm.
• 1 a 4 años: 30–40 rpm.
• 4 a 6 años: 30–35 rpm.
• 6 años: 20–30 rpm.
• Adolescente: 17–22 rpm.
• Adulto: 12–20 rpm.

4. Temperatura

Temperatura: regulada por el hipotálamo.

Normal: 36–37 °C (normotermia).

Alteraciones:

• Afebril: <37 °C.
• Febrícula: alrededor de 37.5 °C (temperatura levemente elevada).
• Febríl: ≥38 °C.
• Hipertermia: >37.8 °C (aumentos significativos de la temperatura corporal).
• Hipotermia: <35 °C.

Mediciones según sitio:

• Axilar: 36–37 °C.
• Inguinal: 36–37 °C.
• Oral: 37.5–38 °C.
• Rectal: 37.5–38 °C.

La diferencia entre temperatura interna y externa suele ser aproximadamente +1 °C.

Examen clínico

Examen clínico: después de la anamnesis, es la herramienta más importante (junto con la historia clínica) para el diagnóstico y el plan terapéutico. Se basa en cuatro técnicas de exploración:

Inspección

Inspección: evaluación morfológica y funcional que inicia desde que el paciente entra; se observa simetría, color, forma, tamaño y movilidad.

Palpación

Palpación: confirma datos de la inspección. Reglas de exploración: pedir permiso, empezar con presión suave y luego profunda. Evalúa forma, tamaño, consistencia, dolor, temperatura y movilidad.

Percusión

Percusión: utiliza ondas sonoras para evaluar estructuras profundas; comparar ambos lados. Se aplican golpes cortos y perpendiculares (con manos desnudas o martillo percutor). Evalúa cambios en la resonancia y verificar que no cause dolor.

Auscultación

Auscultación: escuchar ruidos respiratorios y cardíacos, de forma directa o con estetoscopio.