Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico y Cáncer de Esófago: Clasificación y Estadiaje

ERGE: Dr. Sánchez

Esofagitis por reflujo: Clasificación de Los Ángeles

• Grado A: Una o más erosiones menores de 5 mm que no se extienden entre dos pliegues de mucosas.
• Grado B: Una o más erosiones mayores de 5 mm que no se extienden entre dos pliegues.
• Grado C: Una o más erosiones que se continúan entre dos pliegues y comprometen menos del 75% de la circunferencia.
• Grado D: Una o más erosiones que comprometen más del 75% de la circunferencia.

Cáncer de esófago - Dr. Vásquez

Adenocarcinoma

Factores de riesgo y características:

• 1. Reflujo gastrointestinal
• 2. Obesidad
• 3. Infección por H. pylori
• 4. Sexo masculino
• 5. Condición social baja
• 6. Dieta
• 7. Tabaco

Carcinoma epidermoide

Factores de riesgo y características:

• 1. Tabaco
• 2. Alcohol
• 3. Condición social baja
• 4. Dieta: déficit nutritivo, hipovitaminosis, ingesta de alimentos con muchas nitrosaminas.
• 5. Acalasia
• 6. Esófago de Barrett
• 7. Lesiones por cáusticos
• 8. Síndrome de Plummer-Vinson: afecta a mujeres, presenta anemia ferropénica y afecta el 1/3 superior del esófago.

Estadiaje TNM del Cáncer de Esófago

Categorías T (Tumor primario)

• T0: No existe evidencia de tumor primario.
• Tis: El cáncer se encuentra solamente en el epitelio. Esta etapa también se conoce como displasia de alto grado.
• T1: El cáncer está creciendo hacia el tejido debajo del epitelio, como la lámina propia, la muscularis mucosa o la submucosa.
• T1a: El cáncer está creciendo hacia la lámina propia o la mucosa muscularis.
• T1b: El cáncer ha crecido a través de otras capas y hacia la submucosa.
• T2: El cáncer está creciendo hacia la capa muscular gruesa (muscularis propia).
• T3: El cáncer está creciendo hacia la capa exterior del esófago (la adventicia).
• T4: El cáncer está creciendo hacia las estructuras cercanas.
• T4a: El cáncer está creciendo hacia la pleura, el pericardio o el diafragma. El cáncer puede ser extraído con cirugía.
• T4b: El cáncer no puede extraerse con cirugía porque ha crecido hacia la tráquea, la aorta o la columna vertebral.

Categorías N (Ganglios linfáticos)

• NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos adyacentes.
• N0: El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos.
• N1: El cáncer se ha propagado a uno o dos ganglios linfáticos cercanos.
• N2: El cáncer se ha propagado a 3 o 6 ganglios linfáticos cercanos.
• N3: El cáncer se ha propagado a 7 o más ganglios linfáticos cercanos.

Categorías M (Metástasis)

• M0: El cáncer no ha hecho metástasis a otros órganos o ganglios linfáticos distantes.
• M1: El cáncer se propagó a ganglios linfáticos distantes y/o a otros órganos. (Los lugares comunes de propagación incluyen el hígado y los pulmones).