Endodoncia: Definición, diagnóstico y tratamiento

Define endodoncia

R: Rama de la odontología que estudia la morfología, fisiología y patología de la pulpa dental. En su diagnóstico se tratan los tratamientos de conductos radiculares cuando es inviable conservar su vitalidad o cuando existe necrosis de la misma.

¿Cuál es el origen embriológico de la pulpa?

R: El tejido ectomesenquimático en la papila dental.

Menciona las regiones de la pulpa, desde el punto de vista histológico

R: Zona odontoblástica, zona basal u oligocelular de Weil, zona rica en células, zona central de la pulpa.

¿Con qué están formadas las fibras reticulares?

R: Colágeno tipo III

¿En dónde se localizan las fibras elásticas?

R: En las paredes de los vasos sanguíneos aferentes.

Se produce ante pequeñas irritaciones que sufre el diente como: masticación, cambios térmicos, alimentos, etc.

R: Dentina Secundaría.

Se produce ante un estímulo intenso o violento como puede ser: caries, erosión, atrición, preparación cavitaria, etc.

R: Dentina atípica.

Vasos resistentes, con una importante capa de tejido muscular liso que controla el tono muscular, a medida que se ramifica adopta diferentes nombre en relación a su tamaño hasta llegar a la arteriola terminal que es el punto de unión con los capilares. Están bajo control neuronal y celular local que sirve para regular el flujo sanguíneo a través de la red capilar.

R: Arteriolas.

Se encargan de transportar los desechos metabólicos del tejido. La presión hidrostática en su interior es regulada por los esfínteres postcapilares. Además las anastomosis arteriovenosas permiten una regulación regional del flujo sanguíneo pulpar.

R: Vénulas

Se deposita en las primeras etapas de la dentinogénesis hasta que el diente erupciona.

R: Dentina inicial, ortodentina o dentina primaria

Función de los axones mielinícos de tipo A delta

R: Nocicepción

¿Qué es la convergencia neuronal?

R: Un fenómeno en dónde numerosos axones periféricos procedentes de diferentes sitios hacen sinapsis en una misma neurona secundaria

Nombre al ganglio trigémino

R: Ganglio de Gasser

¿Quién brinda la inervación motora de la pulpa dental?

R: Los nervios T1, T2 y C8 a través del ganglio cervical superior

Es el conjunto de ramas axonales desmielinizadas que se encuentran debajo o alrededor de los odontoblastos

R: Plexo subodontoblástico de Raschkow

Nombre la articulación de la que el cemento forma parte.

R: alveolodentaria

¿Cómo se le denomina cuando una raíz sufre resorción y es reparada por el depósito demnuevo cemento?

R: cementosis compensadora

¿Cuáles son las células adosadas a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal?

R: cementoblastos

Completa el siguiente enunciado: La función principal del ligamento periodontal es ser el sostén del diente dentro de su alveolo y la ______ de las fuerzas de oclusión, que son distribuidas al hueso.

R: amortiguación

Es un evento que puede ocurrir con la evolución del ligamento periodontal.

R: fibrosos colágena

¿Qué es la cámara pulpar?

R: Es el espacio interno del diente en su zona coronaria

Según Okumara ¿Cuántos tipos de conductos existen?

R: 4

Según Álvarez ¿Que es un conducto secundario?

R: Conducto que deriva del principal al tercio apical

¿Qué nombre recibe el orificio apical del conducto radicular?

R: Foramen apical

¿Cuál es la parte más estrecha del conducto radicular?

R: Constricción apical

¿Cuál es la curvatura con probabilidad del 32%?

R: Distal

¿comúnmente qué forma tiene el tercio cervical del conducto del central superior?

R: Redondo

Nombre de la anomalía del desarrollo donde se amplía la cámara pulpar

R: Taurodoncia

Este conducto del primer premolar inferior puede tener una _____________ en el tercio apical que dificultará mucho las técnicas endodónticas

R: Bifurcación

La cámara pulpar del primer molar superior es amplia en el sentido vestíbulo_________

R: Palatino

Enfermedad NO asociada a pulpitis irreversible

R: Hipersensibilidad dentaria

¿Qué produce la desecación?

R: Aspiración dentro de los túbulos dentinarios e inflamación pulpar

Consecuencia del aumento de fuerzas del tx ortodóntico en la cámara pulpar

R: Angiogénesis pulpar

¿Qué es la hiperemia pulpar?

R: Incremento de volumen sanguíneo en la pulpa

Menciona factores LOCALES y SISTÉMICOS que modifican la cámara pulpar

R: Locales (caries, hipersensibilidad dentaria, uso de vasoconstrictor, calor al restaurar, desecación y componentes del adhesivo y ácido grabador y movimientos ortodónticos), Sistémicos ( envejecimiento pulpar, enfermedad periodontal, bruxismo, hiperemia pulpar

¿Cuáles son los postulados para la preparación de la cavidad de acceso?

R: Anestesia, Aislamiento, Preparación de la corona: eliminar de caries, eliminar esmalte sin soporte dentinario, eliminar materiales ajenos al diente

Menciona la importancia de trabajar con iluminación y magnificación correctas

R: Trabajar con magnificación y una fuente de luz adecuada permitirá al operador tener un campo de visión más claro.

¿Cuáles son las fresas principales para realizar la penetración inicial en un acceso endodóntico?

R: Fresas de diamante y carburo de bola y fresas de carburo de fisura

Menciona 3 ventajas de trabajar con aislamiento absoluto

R: Protege al paciente de aspirar o deglutir instrumentos, soluciones de irrigación, medicamentos, residuos, etc., Proporciona un campo operatorio limpio, aislado de saliva, sangre y otros fluidos corporales., Protege y separa los tejidos blandos

De los errores de la preparación de la cavidad de acceso, ¿cuál es la clasificación de las perforaciones de acuerdo a su forma?

R: Redondas Elongadas Irregulares

¿Cuál es la utilidad del alargamiento de corona para realizar un tratamiento endodóntico?

R: Refuerzo de la calidad de la retención de las restauraciones. Colocación correcta del margen de las restauraciones sin invadir la anchura biológica., Mejora la estética en pacientes con margen gingival desigual y exposición excesiva de la encía. Permitir la correcta colocación de grapas para el aislamiento absoluto

¿En qué dientes se presenta con mayor frecuencia la perforación del suelo cameral en furca?

R: Molares

Perforación causada por falta de extensión de la preparación hacia el lado incisal

R: Vestibular

Perforación causada por no medir la distancia entre la superficie oclusal y la furca

R: De la furca

¿Qué perforaciones causan problemas periodontales debido a su localización?

R: Mesial

¿Cuántas numeraciones tienen las fresas Gates Glidden?

R: Se encuentran numeradas del 1 al 6

¿Cuál es la función de las fresas Gates Glidden?

R: Se utilizan para la ampliación y confirmación de los conductos en conjunto al limado y ensanchamiento de las limas

Según Kerr fabricador de las fresas Gates Glidden escribe la relación de las fresas Gates Glidden con las limas

R: Fresa G.G 1 = Lima 50, Fresa G.G 2 = Lima 70, Fresa G.G 3 = Lima 90, Fresa G.G 4 = Lima 110, Fresa G.G 5 = Lima 130, Fresa G.G 6 = Lima 150

¿De que porciones está conformado el Niquel Titanio que se ocupa en endodoncia?

R: En endodoncia utilizamos un NiTi que contiene un 51% de níquel y un 49% de titanio

Diferencia entre el NiTi fase R y M-wire:

R: Niti fase R por ser menos rígido y mas flexibles más resistente que M-were

Menciona los objetivos mecánicos de la conformación de conductos:

R: Desarrollar una forma cónica afilada y continua en la preparación del conducto radicular. Estrechar el conducto en el ápice, con la sección transversal más estrecha en el CDC. Realizar la preparación en múltiples planos. Nunca transportar el foramen. Mantener el foramen lo más pequeño que resulte práctico

Menciona los dos objetivos de la instrumentación:

R: Proporcionar un entorno biológico que conduzca a la curación y modelar el conducto con una forma receptiva para el sellado final.

¿Qué es una Lima endodóntica?

R: Instrumentos que ensanchan los conductos mediante movimientos recíprocos de entrada y salida. Cortan y ensanchan los conductos con movimientos de rotación

¿Cuáles son las partes de la Lima endodóntica? Describe las partes

R: Mango: Parte del instrumento desde el cual se manipula. Vástago: Determina la longitud del instrumento. Parte activa: Tiene un espiral el cual permite la eliminación de los residuos endodóntico durante la preparación de conductos. Guía de penetración: Amplían el conducto y guían a la lima a través del conducto

En dónde empieza D0 y D16 en la Lima Endodóntica?

R: Los bordes cortantes empezarán en la punta del instrumento con el denominado diámetro 0 (D0) extendiéndose exactamente 16 milímetros hasta el vástago, terminando en el diámetro 16 (D16)

Esta nos ayudara a tener un aproximado de en cuanto debemos medir nuestras limas para hacer la instrumentación y en que zona se comenzará la cavidad para encontrar la cámara pulpar.

R: Longitud de trabajo aparente

Es aquella que muestra el total de la distancia radicular y todas las raíces de la pieza a tratar

R: Determinación radiográfica

Da un ejemplo de determinación electrónica

R: Localizadores apicales

¿Entre qué puntos se mide la longitud de trabajo aparente?

R: La unión CDC y la cúspide más alta

¿Cuántos mm hay que descontarle a la longitud aparente de trabajo?

R: 1mm a 3mm

¿Quién propuso la técnica de fuerzas balanceadas y en qué consiste?

R: Propuesto por Roane, explica la importancia de realizar movimientos horarios y antihorarios como técnica para superar las pronunciadas curvaturas de algunos conductos, disminuyendo el riesgo a la fatiga cíclica causada por fuerzas de tensión y compresión

¿Qué es la conformación de conductos?

R: Es la creación en cada conducto radicular de una forma adecuada para facilitar la introducción de una obturación tridimensional permanente.

Menciona las propiedades físicas de la limas NiTi

R: a) Flexibilidad b) Deformación Elástica c) Resistencia a la Fractura d) Alta energía almacenada durante la acción en conductos radiculares curvos e) Torque o medida de la tendencia de una fuerza para producir rotación

Ensanchar el conducto, alisar las paredes de exploración, lograr accesibilidad y retirar material del conducto. Es una función que tiene la:

R: A) Fresas de Gates-Glidden, B) Lima tipo K, C) Rpid Body Shaper.

La tecnica corono-apical manual es utilizada por que

R: Provoca menor extusion de restos que otras tecnicas de preparacion. Evita accidentes operatorios durante instrumentacion manual

¿Qué es la irrigación?

R: La introducción de una o más soluciones en la cámara y conductos radiculares para desinfectar y limpiar el sistema de conductos.

Son las características de un agente irrigante:

R: Amplio espectro antimicrobiano, no tóxico, no cáustico, mínimo potencial para causar reacciones anafilácticas.

Son propiedades del hipoclorito de sodio:

R: Disolvente, blanqueante, bactericida.

El EDTA puede usarse como irrigante por más de 10 minutos.

R: Falso

Es la principal indicación de la lechada de Grossman:

R: En conductos estrechos y/o curvos.

¿Para qué se utilizan los analgésicos en la endodoncia?

R= Para reducir el dolor ocasionado por la sensibilidad del tejido pulpar, sea ocasionada por un traumatismo, caries, infección, etc.

2. Según los que se utilizan en la clínica de endodoncia, menciona 3 analgésicos no esteroideos: R= Aspirina, Indometacina, Fenilbutazona, Ibuprofeno, Piroxicam

3. Menciona 3 analgésicos esteroideos: R= Morfina, Cefalosporinas, Eritromicina

4. ¿Por qué medio se absorbe la aspirina? R= Por el tubo digestivo

5. ¿En qué pacientes está contraindicado el ibuprofeno? R= En pacientes alergicos, con enfermedad de ulcera péptica.

1. ¿Cuáles son los 3 instrumentos manuales que se utilizan en el proceso de obturación? R= Espaciadores, condensadores y recortadores de gutaperchas.

2. ¿Qué fase constituye la obturación de conductos? R. La última fase

3. ¿Cuál es la finalidad de los espaciadores? R=Condensar lateralmente la gutapercha

4. ¿Qué tipo de compactadores existen? Manuales y digitales

5. ¿Qué función tienen los recortadores de excedentes de gutapercha? R: Cortar las puntas de gutapercha con una máxima precisión para una mayor eficacia

1) ¿Cuál es el objetivo principal de la obturación?-Prevenir que los microorganismos entren, crezcan y se multipliquen en el espacio vacío provocado por la instrumentación

2) Menciona tres condiciones para poder obturar Ausencia del dolor, Conducto limpio y conformado, Conducto bien seco

3) ¿Cómo se compacta las puntas de gutapercha en la técnica lateral? De manera lateral contra la pared del conducto. Se retira el espaciador y se fuerza la entrada de la primera punta auxiliar

4) ¿Cuál es la desventaja de la técnica lateral? Que no está formada por una masa homogénea de material

5) ¿En qué consiste la conometría? -Introducir un cono maestro del tamaño de la última lima usada, para observar el ajuste al conducto en la región apical. El cono debe quedar a 0.5 mm del límite radiográfico apical

1 ¿Cuáles son los tres grupos que impiden una obturación correcta? Conformación y limpieza, procedimiento obturador, Anatómicas

2¿Menciona 3 materiales remanentes de la obturación? Sólidos, cementos, pastas

3¿A qué nivel se deben dejar los materiales de obturación? Dos milímetros abajo del tercio cervical

4 ¿Menciona 3 causas de la subobturación? Se ha empacado debris dentinario en el ápice del conducto. Se ha producido un escalón. El conducto no tiene una adecuada conicidad.

5 ¿explica cómo puedes solucionar la sobreobturación? R: Ya que la retracción del material a través del foramen es imposible se considera que en muchos casos los tejidos cicatrizan y el paciente evolucionará sin síntomas. En caso de presentar signos o síntomas de inflamación perirradicular se indicará la cirugía.

6¿ Cuál es el límite para la obturación a nivel apical? La unión CDC

1.- ¿qué es pulpitis reversible? R: es una condición inflamatoria de suave a moderada de la pulpa causada por estímulos nocivos en la cual la pulpa es capaz de retornar al estado no inflamatorio después de retirado el estímulo.

2.- ¿qué es la pulpotomía? R: Es un tratamiento en el que se elimina parte de la pulpa que ha quedado dañada tras un traumatismo, una inflamación reversible o una caries profunda. Esta intervención sólo puede realizarse cuando los daños en la pulpa son relativamente leves y está indicado para dientes temporales, por ello es un tratamiento muy frecuente en niños.

3-. ¿Qué es pulpitis irreversible? La pulpitis irreversible es una condición inflamatoria persistente de la pulpa, sintomática o asintomática, causada por un estímulo nocivo, en la que la pulpa es incapaz de curación.

4-. ¿Qué es la pulpitis hiperplasica? Es una inflamación productiva de la pulpa debida a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de irritación prolongada y de baja intensidad.

5. ¿Qué es biopulpectomia? Se define como la técnica de tratamiento del conducto radicular para dientes que presentan vitalidad pulpar

1. ¿Qué es la Periodontitis Apical Aguda? R= Inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical y tejidos de sostén del diente como resultado de irritación, trauma o infección, sin importar si la pulpa es vital o no.

2. Colección purulenta localizada en el hueso alveolar que rodea el ápice de un diente que ha sufrido un proceso inflamatorio. R= Absceso Apical Agudo

3. Inflamación crónica y destrucción del periodonto apical; se caracteriza por presentar un área radiolúcida perirradicular generalmente con síntomas clínicos leves. R= Periodontitis Apical Crónica.

4. ¿A través de qué se puede diferenciar un absceso alveolar agudo y absceso fénix? R= Clínicamente son iguales, solo se pueden diferenciar por medio de una radiografía, observando una lesión en el ápice del diente.

5. Proceso de reabsorción activa en la superficie externa, afectando tanto en la raíz en zona apical, zona lateral o en una zona cerca a la corona. Puede abarcar 1 o varios dientes.  R= Reabsorción externa.

1. ¿Cómo se realizan las pruebas de calor? El calor de aplica al diente, primero en el borde incisivo u oclusal y luego en otras caras. El calor excesivo puede causar daño pulpar.

2. ¿A qué se asocia el dolor generado en la percusión vertical? Necrosis pulpar con extensión del proceso a la región periapical

3. Ejemplo de una prueba eléctrica Vitalimetro

4. ¿Para que diagnostico se ocupa la prueba de fresado y que significa el resultado? Para el diagnóstico de necrosis pulpar, si hay dolor es un diente vital, si no hay dolor tiene necrosis pulpar

5. ¿Para que se usa la prueba de translumicación? Para reconocer fisuras o fracturas coronales

6. ¿Qué son las tomografias cbct? Radiación en 360º que proporciona imágenes en 3D de los dientes, los tejidos blandos, los huesos y los nervios de la zona deseada.

7. ¿Cuál es el orden de observación en lla radiografía? Corona, raíces, espacio del ligamento periodontal, cortical alveolar

8. ¿Cuántos mm debe haber entre el ápice y la película? 3 mm

1. ¿Qué es un auxiliar de diagnóstico? R: Son todos aquellos instrumentos de los que el odontólogo se puede servir para apoyar o descartar el diagnóstico que reporta

2. Menciona 2 usos del microscopio con aumentos medios y dos usos con aumentos altos R: Aumentos medios (10x)- En fase de acceso y retiro de instrumentos fracturados en los conductos. Aumentos altos (20x)- Ubicación e identificación de entrada de conductos calcificados retro-preparación y obturación cavitaria

3. Menciona una ventaja y una desventaja del uso del microscopio R: Ventaja- La iluminación es más homogénea permitiendo visualizar sin sombras, Desventaja- Dificultad para aprender a usarlo

4. Menciona una ventaja y una desventaja del uso de lupas R: Ventaja- Mejor precisión en los procedimientos. Desventaja- Suelen ser grandes y pesadas

5. ¿Para que sirve la camara intraoral? R: Es un instrumento de magnificación cuya funcion es obtener imágenes intraorales de las distintas patologías y visualizarlas aumentadas en un monitor

1- Consecuencias de un sellado corto de conductos. R: Pueden entrar bacterias desde el final de la raíz por un mal sellado de la obturación radicular.

2- ¿Cuál es el solvente más rápido y eficaz para la remoción de la gutapercha? R: Cloroformo

3- ¿con que instrumento se debe debilitar la fuerza de unión entre el perno y las paredes de la dentina? R: Punta ultrasónica

4- Cuál es la técnica recomendada para obturar en repetición de tratamientos endodónticos? R: Técnica Híbrida Modificada

5- Usos del ultrasonido en Endodoncia:R: Retiro de restauraciones definitivas, pernos intraconductos, instrumentos fracturados, eliminación de calcificaciones radiculares y preparación biomecánica del conducto radicular.

6, ¿En qué momento se indica un tratamiento quirúrgico endodontico? R= cuando el clínico es incapaz de llegar al área apical patológica a través del conducto radicular para eliminar la causa.

● Menciona 3 normas para el diseño de colgajo

R = Respetar vasos sanguíneos de la zona, la incisión debe realizarse verticalmente y de un solo trazo, debe diseñarse para que al suturar repose sobre hueso sano

● ¿Cuáles son los pasos de la cirugía periapical?

R= - Cuidados preoperatorios, Osteotomia, Limpieza periapical, Apicectomía, Obturación Retrograda y Cuidados Posoperatorios

● ¿Qué es el Reimplante intencional?

R= Extraer el diente, encontrar y corregir el defecto previo y reimplantarlo nuevamente dentro de su alvéolo.

● ¿Qué es la Hemisección?

R= Eliminación o extracción de una raíz y de su porción coronaria correspondiente en un diente multirradicular.