Encefalopatía Hipóxico-Isquémica Neonatal: Causas, Clasificación y Tratamiento
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Edad Cronológica y Edad Corregida
Edad cronológica = Fecha de nacimiento del niño.
Edad cronológica - semanas de prematuro = Edad corregida
Ejemplo: Niño de seis meses de edad cronológica que nació a las 32 semanas.
Edad cronológica (24 semanas) - Semanas de prematuro (8 semanas) = Edad corregida (16 semanas / 4 meses)
Encefalopatía Hipóxico-Isquémica Neonatal
Etimología
- Encefalopatía: Enfermedad del encéfalo.
- Hipóxico: Del griego antiguo "hypo" (debajo de) y "oxigeno" (la cualidad).
- Isquémica: Del griego "ischein" (detener) y "haima" (sangre).
Definición
Flujo sanguíneo: Cantidad de sangre para que se consuman en el encéfalo
Encefalopatía: Alteraciones del tono muscular y de los reflejos, trastorno de la conciencia el niño se encontrara adormecido, el niño ni para comer querrá despertar.
Presentan crisis convulsivas
Causas EHI tienen que ver con la metodología, se basa en el antes del nacimiento, durante y posterior al nacimiento
Afecciones etiológicas Prenatales
·Hipertensión Arterial
·Diabetes Mellitus
·Restricción del crecimiento intrauterino por parte del feto, tiene relación con el trabajo de parto, el útero presenta alteraciones de contractura.
Eventos etiológicos del trabajo del parto y el parto perinatales
·Alteraciones del cordón umbilical y de la placenta
·Disdinamias uterinas (AIL. Contractura)
·Desproporción cefalopélvica
·Traumatismo del parto
Factores etiológicos después del parto postnatales
·Cardiopatía congénita con hipoxemia o bajo gasto cardíaco
·Trastornos respiratorios graves.
·Apnea recurrente
·Estado de choque
Clasificación
La gravedad de la encefalopatía Hipoxico isquémica está dada por la correlación clínicoelectroencefalografía y por la evolución de la afección, para lo cual resulta útil la clasificación de Sarnat, en donde
Leve: Corresponde al estadio 1
Moderado: corresponde al estadio 2
Grave: corresponde al estadio 3
Clasificación de Sarnat y Sarnat EHI
Signos | Estadio I | Estadio II | Estadio III |
Conciencia | Irritable hiperalerta | Letargia | Coma |
Tono Muscular | Normal | Hipotonia | Flacidez |
Reflejos Tendinosos | Aumentados | Disminuidos | Ausente |
Clonus | Presente | Presente | Ausente |
Reflejos
Succión | Activo | Débil | Ausente |
Moro | Exagerado | Débil | Ausente |
Óculo cefálico | Normal | Hiperactivo | Reducido o ausente |
Normal o exagerado | Exagerado | Ausente |
Función Autonómica
Pupilas | Dilatadas | Contraídas | Variables o fijas |
Respiración | Regular | Variables | Apnea |
Frecuencia Cardiaca | Normal o Taquicardia | Bradicardias | Bradicardia |
Convulsiones | No | Comunes | Raras |
Duración |
| De 2 a 14 días | De horas a semanas |
E.E.G | Normal | Bajo Voltaje Periódico o paroxístico | Periódico o isoeléctrico |
Examenes complementarios:
Neuroimagenes
electroencefalograma
vías vison audición potenciales evocados
marcadores biquimicos
*inflamación , edema y apoptosis causan mas daño
PRESION ARTERIAL: recién naciod 74/51
T° corporal: temperturo máximo a 37 se recomienda tenerla bajo este valor para que el niño no tenga mals pronostico