Emergencias Médicas: Comprensión y Manejo de Crisis Convulsivas y Heridas

Crisis Convulsivas: Comprensión y Manejo Esencial

Las crisis convulsivas son movimientos súbitos e incontrolados del cuerpo y cambios en el comportamiento, causados por una actividad eléctrica cerebral anormal.

Síntomas Comunes de una Crisis Convulsiva

• Pérdida de conciencia.
• Cambios emocionales.
• Pérdida de control muscular.
• Temblores.

Causas Potenciales de Crisis Convulsivas

• Pueden ocurrir después de un accidente cerebrovascular (ACV).
• Lesiones en la cabeza.
• Meningitis u otras infecciones cerebrales.
• Trastornos neurológicos subyacentes (ej., epilepsia).

Clasificación de las Crisis Convulsivas

• Tónica: Los músculos del cuerpo se ponen rígidos.
• Atónica: Los músculos del cuerpo se relajan, provocando una caída súbita.
• Mioclónicas: Sacudidas cortas e involuntarias en partes del cuerpo.
• Clónica: Periodos en que partes del cuerpo tiemblan o se sacuden rítmicamente.
• Tónico-clónicas Generalizadas: Pérdida de la conciencia, frecuentemente precedida de un grito o gemido, seguida de fases tónica y clónica.
• Focales Simples: Alteración de la conciencia sin pérdida total, con memoria del evento. Los síntomas varían según la zona cerebral afectada.
• Focales Complejas: Exceden los 30 segundos de duración, con compromiso de la conciencia y amnesia del episodio. Pueden incluir automatismos.

Intervención de Enfermería Durante una Crisis Convulsiva

• Evaluación rápida de la vía aérea, respiración y circulación (ABC).
• Estabilización respiratoria, si es necesario.
• Prevenir lesiones: proteger al paciente de caídas y golpes.
• Vigilar de cerca al paciente durante y después del episodio.
• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea (ej., posición lateral de seguridad).
• Mantener un acceso venoso permeable para administración de fármacos.
• Vigilar el control hemodinámico (presión arterial, frecuencia cardíaca).

Cuidados Esenciales de Enfermería (Qué NO Hacer)

• No movilizar al paciente en estado convulsivo.
• No poner nada en la vía oral del paciente.
• Evitar posibles lesiones retirando objetos peligrosos del entorno.
• No intentar restringir los movimientos del paciente.

Fármacos Anticonvulsivos Comunes

• Diazepam
• Fenitoína
• Lorazepam
• Valproato de sodio

Heridas: Tipos, Clasificación y Manejo Adecuado

Las heridas son lesiones físicas en el cuerpo que causan daño a la estructura del área afectada. Pueden ser superficiales (afectando solo la piel) o profundas (extendiendo el daño a tejidos subyacentes). Su origen puede ser intencional o accidental.

Tipos de Heridas Según su Mecanismo

• Abierta: Separación de los tejidos blandos, con una abertura visible en la piel.
• Contusa: Lesiones de los tejidos sin solución de continuidad en la piel (sin abertura externa), causadas por un golpe o impacto.
• Incisa: Producida por objetos cortantes (ej., bisturí, cuchillo), con bordes limpios y lineales.
• Penetrante: Aquella que entra en una cavidad corporal (ej., abdomen, tórax).
• Punzante: Causadas por instrumentos puntiagudos (ej., clavos, tijeras, agujas). Suelen causar dolor y hemorragia escasa, pero pueden presentar perforación de vísceras y hemorragia interna.
• Cortante: Producida por objetos afilados, resultando en heridas con bordes limpios y lineales. La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante.
• Abrasiones: Raspones superficiales causados por fricción contra una superficie áspera. Generalmente se curan rápidamente.
• Laceraciones: Producidas por objetos de bordes dentados o irregulares, resultando en heridas con bordes irregulares y desgarros.
• Avulsivas: Lesión donde el tejido es desgarrado y destruido, a menudo con separación parcial o total de una parte del cuerpo. Suele presentar hemorragia abundante.

Clasificación de Heridas Según su Grado de Contaminación

• Limpia: Heridas no infectadas, sin inflamación, en las que no se ha entrado en tractos respiratorio, digestivo o genitourinario.
• Limpia-Contaminada: Heridas en las que se ha entrado en tractos con flora bacteriana controlada, pero sin contaminación significativa.
• Contaminada: Heridas con inflamación aguda no purulenta, o aquellas con derrame significativo del contenido gastrointestinal.
• Sucia/Infectada: Heridas con tejido desvitalizado, presencia de pus, o aquellas con perforación de vísceras.

Principios del Manejo de Heridas

• Desinfectar la zona circundante a la herida.
• Eliminar cualquier residuo o cuerpo extraño visible.
• Ejercer presión directa para detener el sangrado.
• En caso de tener algún objeto punzocortante incrustado, no retirarlo; en su lugar, fijarlo para evitar mayor daño y buscar atención médica especializada.