Embarazo y Parto: Complicaciones, Fases, Cuidados y Puerperio

Complicaciones del Embarazo

• Embarazo ectópico: Situación en la que la implantación tiene lugar fuera de la cavidad uterina.
• Hiperémesis gravídica: Vómitos intensos y falta de apetito que cursa con deshidratación y pérdida de peso.
• Placenta previa: La placenta se implanta en la región inferior del útero o en el cuello uterino.

El Parto Normal

El parto normal es el proceso fisiológico que termina con la expulsión espontánea por vía vaginal del feto, la placenta y los anejos fetales. Los síntomas y signos de inicio de parto varían de una mujer a otra. Estos signos pueden durar unas horas o varios días.

Pródromo de Parto

Se manifiesta unos días antes del parto:

• Sensación de aligeramiento: Descenso de la cabeza fetal.
• Eliminación del tapón mucoso: Salida de la secreción mucosa gelatinosa por la vagina. El tapón mucoso protege contra infecciones y se sitúa en el cuello uterino.
• Aumento de contracciones uterinas.
• Reblandecimiento o maduración del cuello del útero: Se vuelve blando y depresible.
• Polaquiuria.

Inicio de Parto

• Contracciones de inicio de parto (una cada 3-5 minutos).
• Rotura de membranas amnióticas (romper aguas).
• Sensación de defecar.

Fases del Parto

Dilatación

Contracciones rítmicas y constantes que ocasionan la dilatación cervical. Esto lo realiza la matrona o el ginecólogo.

Expulsión

La mujer tiene una necesidad imperiosa de empujar.

Alumbramiento

Es la expulsión de la placenta y el resto de los anejos fetales (cordón umbilical y membrana amniótica).

Funciones del TCAE en el Parto

Dilatación

• Acoger con amabilidad a la paciente y tranquilizarla.
• Preparar el material necesario.
• Ayudar a la paciente a evacuar la vejiga y tomar sus constantes vitales.
• Indicar al acompañante dónde puede esperar.

Expulsión

• Preparar el material necesario para el parto.
• Preparar y etiquetar los tubos de recogida de sangre.

Alumbramiento

• Preparar al neonato con la cuna térmica.
• Aseo y vestido del neonato.
• Aseo genital de la madre.
• Recoger y limpiar.

Interpretación de la hematuria macroscópica:

1. Si aparece la misma cantidad de sangre en los 3 vasos, el problema es del riñón.
2. Si la sangre va de menos a más, el problema proviene de la vejiga.
3. Si la sangre va de más a menos, el problema viene de la uretra.

Puerperio

El puerperio es un periodo variable (6-8 semanas) que transcurre desde el parto hasta el restablecimiento completo de la madre.

Cuidados Iniciales

1. Comprobar y controlar su estado general y las constantes hemodinámicas.
2. Revisar la placenta y sus membranas para asegurarse de que no han quedado restos dentro del útero.
3. Si se hubiese realizado una episiotomía, se debe suturar.
4. Lavar la zona genital con algún antiséptico.
5. Comprobar mediante palpación abdominal la dureza y contracciones del útero.
6. Realizar el aseo de la madre.
7. Si se le aplicó epidural, se valorará la sensibilidad.

Cuidados Posteriores

1. Colocación de cuñas: Si se le ha administrado analgesia epidural, no se debe levantar hasta que tenga sensibilidad.
2. Aseo diario de genitales: Durante el aseo de la zona genital, se debe observar el estado de la episiotomía y proceder a su cura. Observar el aspecto de la zona y la emisión de los loquios.
3. Vigilancia de la defecación.
4. Lactancia: Se informará a la madre de las diferentes opciones de alimentación.
5. Útero: Cada contracción del útero se denomina entuerto y supone un paso adelante para conseguir alcanzar su tamaño habitual.
6. Aspecto emocional: Puede sentir ansiedad, malestar, sueño e incomodidad.