Electrolitos sanguíneos y gasometría arterial: valores, funciones y alteraciones clínicas

Electrolitos plasmáticos

Na⁺ – Sodio

Catión extracelular principal.

• Regulación: Riñón, hormona antidiurética (ADH), aldosterona, sistema renina‑angiotensina‑aldosterona (SRAA).
• Valores de referencia: 135–145 mEq/L.
• Función: Osmolaridad, balance hídrico e impulso nervioso.
• Importancia clínica: Hidratación y volemia.
• Alteraciones:
  • ↑ Hipernatremia: deshidratación, diabetes insípida (DI).
  • ↓ Hiponatremia: síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH), insuficiencia renal crónica (IRC).
• Métodos: ISE (electrodos selectivos de iones).
• Alimentos: Sal, alimentos procesados.

K⁺ – Potasio

Catión intracelular principal.

• Regulación: Riñón, aldosterona, pH.
• Valores de referencia: 3.5–5.0 mEq/L.
• Función: Ritmo cardíaco, función muscular.
• Importancia clínica: Control de arritmias.
• Alteraciones:
  • ↑ Hiperpotasemia: insuficiencia renal (IR), acidosis.
  • ↓ Hipopotasemia: vómitos, uso de diuréticos.
• Métodos: ISE (electrodos selectivos de iones).
• Alimentos: Plátano, papa, leguminosas.

Ca²⁺ – Calcio

Mineral óseo.

• Regulación: Hormona paratiroidea (PTH), vitamina D, calcitonina.
• Valores de referencia: 8.5–10.5 mg/dL.
• Función: Secreción hormonal, actividad neuromuscular.
• Importancia clínica: Enfermedad ósea.
• Alteraciones:
  • ↑ Hipercalcemia: hiperparatiroidismo (hiperPTH).
  • ↓ Hipocalcemia: hipoparatiroidismo (hipoPTH).
• Métodos: Colorimetría.
• Alimentos: Lácteos, sardina.

P – Fósforo

Anión intracelular.

• Regulación: Riñón, PTH, vitamina D.
• Valores de referencia: 2.5–4.5 mg/dL.
• Función: ATP, componente óseo.
• Importancia clínica: Metabolismo óseo.
• Alteraciones:
  • ↑ Hiperfosfatemia: insuficiencia renal (IR).
  • ↓ Hipofosfatemia: desnutrición.
• Métodos: Colorimetría.
• Alimentos: Carne, lácteos.

Cl⁻ – Cloro

Anión extracelular principal.

• Regulación: Riñón, equilibrio ácido‑base.
• Valores de referencia: 98–106 mEq/L.
• Función: Balance ácido‑base.
• Importancia clínica: Trastornos metabólicos.
• Alteraciones:
  • ↑ Hipercloremia: acidosis.
  • ↓ Hipocloremia: vómitos.
• Métodos: ISE (electrodos selectivos de iones).
• Alimentos: Sal, alimentos procesados.

Mg²⁺ – Magnesio

Catión intracelular.

• Regulación: Riñón.
• Valores de referencia: 1.5–2.5 mg/dL.
• Función: Cofactor enzimático.
• Importancia clínica: Función neuromuscular.
• Alteraciones:
  • ↑ Hipermagnesemia: insuficiencia renal (IR).
  • ↓ Hipomagnesemia: alcoholismo.
• Métodos: Colorimetría.
• Alimentos: Nueces, verduras de hoja verde.

Gasometría arterial

Utilidad clínica: Evalúa equilibrio ácido‑base, oxigenación y ventilación. Es útil en EPOC, insuficiencia respiratoria (IR), shock y unidades de cuidados intensivos (UCI).

Parámetros medidos (electrodos)

• pH
• pCO₂
• pO₂

Parámetros calculados

• HCO₃⁻
• Exceso de base (BE)
• SatO₂

Control de calidad

• Calibración automática.
• Controles internos (bajo / normal / alto).
• Mantenimiento y registros.

Indicaciones al paciente

• Reposo 15–20 min.
• Sin O₂ 20 min antes (si es posible).
• No apretar el puño.
• Avisar si hay dolor o ansiedad.

pH compatible con la vida: 6.8 – 7.8

PROBLEMA

Resultados:

pH 7.28 | pO₂ 122 | pCO₂ 67 | HCO₃⁻ 25

1. Tipo de muestra

Arterial → pO₂ elevado y evaluación respiratoria.

2. Acidosis o alcalosis

Acidosis (pH disminuido).

3. Tipo de alteración

Respiratoria → pCO₂ elevado, HCO₃⁻ relativamente normal (indica acidosis respiratoria aguda o crónica según contexto clínico y compensación).

4. Hipoxemia

No → pO₂ elevado.

5. Hipercapnia

Sí → pCO₂ > 45 mmHg.

6. Insuficiencia respiratoria

Sí → retención de CO₂ (ventilación inadecuada).