Electrofisiología Cardiaca y Factores que Afectan la Frecuencia Cardiaca

Electrofisiología Cardiaca

ONDA P: representa la despolarización de la aurícula.

ONDA T: representa la repolarización del ventrículo.

COMPLEJO QRS: representa la despolarización del ventrículo.

Factores que Afectan la Frecuencia Cardiaca

Pendiente de pre-potencial diastólico (A)

Hiperpolarización del potencial diastólico (B)

Umbral del potencial diastólico (C)

SIMPÁTICO (aumenta la fuerza contráctil y la frecuencia cardiaca): receptor adrenérgico β₁ (metabotrópico), se une al sitio exitatorio de la adenatociclasa y aumentan los niveles de AMP_c y por ello aumenta la PKA y se abren canales de Ca²⁺, el Ca²⁺ se une a la troponina c y ocurre una mayor contracción cardiaca.

PARASIMPÁTICO (disminuye la fuerza contráctil y la frecuencia cardiaca): receptor M­₂ (muscarínico ionotrópico colinérgico del corazón), conlleva a la apertura de canales de K⁺ y este sale de las células cardiacas, hiperpolarizándolas y disminuyendo la frecuencia cardiaca.

Primer ruido es el más sonoro, está dado por el cierre de la válvula mitral.

Segundo ruido está dado por el cierre de las válvulas semilunares.

Tercer ruido sólo se escucha cuando hay patologías (normalmente dilatación del ventrículo izquierdo; ruido de galope).

Cuarto ruido ocurre en la sístole auricular, cuando se estruja la aurícula, para expulsar lo que queda de sangre.

Pulsos Venosos

èPULSO A: durante la sístole auricular (en la contracción) ocurre un reflujo de sangre desde la aurícula a la arteria pulmonar.

èPULSO C: se produce en la expulsión rápida cuando hay un reflujo de sangre a la aurícula y cuando pasa la sangre normalmente a la aorta.

èPULSO V: apertura de la válvula mitral en el llenado rápido

Gasto Cardiaco

Flujo de sangre por unidad de tiempo, en otras palabras, es la frecuencia cardiaca por el volumen sistólico.

-Volumen total de sangre bombeada por cada ventrículo en un minuto

-Se incrementa si la frecuencia aumenta, si lo hace el volumen sistólico o ambos

èFactores cardiacos:

-Frecuencia cardiaca (latidos por minuto): depende del volumen telediastólico (cantidad de sangre en el ventrículo). cuando es bajo, aumenta la F.C.

-Contractibilidad: depende de la precarga y el Ca²⁺.

èFactores de acoplamiento:

-PRECARGA: alargamiento máximo de las fibras cardiacas para el aumento del volumen ventricular (mayor capacidad de recolectar sangre) à VOLUMEN

-POST-CARGA: es la resistencia que oponen las válvulas semilunares ante el ventrículo para la salida de la sangre à PRESIÓN

ØSI AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA, AUMENTA LA PRECARGA

Resistencia periférica total: es la resistencia que oponen todos los vasos al flujo sanguíneo (arterias y venas)

ØGenera una diferencia de presión entre la sístole y la diástole.

-Presión sistólica: ejercida sobre las arterias

-Presión diastólica: mantención de la elasticidad arterial que mantiene el flujo

-Presión critica de cierre: presión mínima para que la arteriola no colapse frente al LIC nunca <20mmHg.

-Presión arterial media: presión diastólica + 1/3 de la presión pulso

èImportante para la presión cerebral

Regulación del Flujo Sanguíneo

-CONTROL LOCAL: está dado por un proceso de autorregulación, por lo cual existen 2 teorías:

ØTEORIA METABOLICA: cuando una arteriola abastece a un tejido, forma una red de capilares que entregan O₂ y glucosa, y reciben Co₂. Según esta teoría cuando existe isquemia (disminución del flujo sanguíneo y consecuente disminución del aporte de O₂, nutrientes y eliminación de Co₂.), se forma un nudo y el flujo sanguíneo disminuye, se entrega menos O₂ y ATP, comienza a fallar la bomba Na⁺/K⁺ y se destruye la membrana colapsando la célula y liberando distintas sustancias (K⁺, hidrogeniones, etc.), ellas actúan sobre distintos vasos y producen vasodilatación, al aumentar el diámetro, el resto de las células de este tejido van a recibir más O₂ y ATP.

ØTEORIA MIOGENICA: el mismo epitelio está abastecido por esta arteria, va a generar una distención sobre las paredes, aumentando demasiado el flujo, pudiendo destruir el epitelio celular y por la acción elástica se contraen las paredes y disminuye el flujo para evitar que colapse la célula (VASOCONSTRICCION).

CONTROL NERVIOSO

Está dado por el sistema nervioso autónomo; por sus vías del sistema nervioso simpático y parasimpático

-Sistema nervioso simpático; centro vasomotor: ubicado en la zona del bulbo, estimula el funcionamiento cardiaco (fibras adrenérgicas).

-Sistema nervioso parasimpático; centro vagal y núcleo del tracto solitario: el núcleo del vago estimula al nervio vago y logrando un predominio parasimpático, modula la acción del vasomotor y tiene acción inhibitoria.

DOS REFLEJOS:

ØReflejo barorreceptor: dado principalmente en el cayado aórtico y el cuerpo carotideo (activa el centro vasomotor), aumenta la frecuencia cardiaca y produce vasoconstricción.

ØReflejo quimiorreceptor: detectan los niveles de hidrogeniones transportados mediante la biotransformación de Co₂ permeabilizando la barrera hematoencefálica 70% a nivel central y 30% a nivel periférico. Activa el centro vasomotor, por lo tanto, aumenta la frecuencia cardiaca. Si hay menos hidrogeniones pasa todo lo contrario.