Eczemas y drogas: Etiopatogenia, Clínica y Tratamiento

Eczemas y drogas

Reacción cutánea no deseada secundaria a la administración de medicamentos.

Etiopatogenia

- Cualquier droga empleada como medicamento es susceptible de producir una reacción cutánea aunque algunos fármacos muestran una mayor propensión que otros.

- Las reacciones adversas a medicamentos generalmente se deben a mecanismos no inmunológicos y con menor frecuencia a que aquellos que involucran el sistema inmune.

- Los mecanismos no inmunológicos incluyen la sobredosis, la toxicidad acumulativa los disturbios ecológicos, las interacciones con otras drogas y activación directa de células cebadas y complemento.

- Los mecanismos inmunológicos incluyen los 4 tipos de reacciones de hipersensibilidad de Gell y -Coombs.

- Existen otros mecanismos desconocidos, como las reacciones idiosincrásicas, que dependerían de la variabilidad genética del metabolismo individual

Clínica

- Patrones clínicos de reacciones utáneas a drogas.

- Los patrones morfológicos cutáneos más frecuentes de las RAM, según estudios de Kuokkannen en 464 casos en Finlandia

- Exantema 46%

- Urticaria y/o angioedema 23%

- Erupción fija a drogas 10%

- Eritema multiforme menor 5,4%

- Eritema multiforme mayor - Sd. Steven Johnson (SJS) 4%

- Erupciones fotosensibles 3%

- Necrolisis epidérmica tóxica 1,2%

Tratamiento

- Identificar y retirar el agente farmacológico implicado.

- El tratamiento sintomático consiste en la administración de antihistamínicos y corticoides tópicos.

- En los casos severos: corticoterapia sistémica.

INFECCIONES MICOTICA SUPERFICIALES

TIÑA DE LA CABEZA

EPIDEMIOLOGIA

- Muy frecuente en todo el mundo

- Incidencia: riesgo variable: 5% a 20%

- Ambos sexos por igual

- Son propias de la edad escolar

- Niños entre los 4 y 14 años de edad

- Adultos: menos usuales

• Aparición de ácidos grasos no saturados, los cuales tienen poder antifúngico.

NO INFLAMATORIAS: TIÑA TONSURANTE MICROSCOPICA

*Causada:

- Microsporum canis

- Microsporum audouinii.

*Aspecto clínico:

- Placa únicas, redondeadas, de 3 a 6 cm. diámetro, alopécicas, base escamosa y coloración grisácea, los pelos están cortados a ras del cuero cabelludo.

- La inflamación es mínima y la sintomatología escasa.

- «parches grises»

*Luz de Wood

fluorescencia verdosa

*Examen micológico directo

- muestra pelos cortos, frágiles y blanquecinos debido a la presencia de esporas por fuera del tallo (ectothrix).

- Evolución es benigna, se resuelve de forma espontánea en la pubertad (cambia la composición del sebo con aumento de ácidos grasos fungistáticos).

*Alopecia parcial, pelos quebradizos, gris mate por su revestecimiento de artrosporas, escamas finas.

TIÑA DE LA BARBA Y BIGOTE

Sinonimia: tinea barbae, sicosis de la barba, sarna de los barberos

Definición:

- Infección superficial dermatofítica, área barba y bigote.

Epidemiología

- Exclusiva adultos jóvenes

- Contacto con animales (ganado y perro):

- Profesionales zonas rurales, cuidadores o criadores de animales domésticos

- Agricultores, ganaderos y jardineros.

- Antes se transmitían de persona a persona mediante navajas y tijeras.

forma inflamatoria :

- Nódulos confluentes que forman abscesos,

- Expresión digital produce salida de material purulento por los orificios foliculares ( Querion de Celso u Osteofoliculitis purulenta por estafilococos).

- Pelos terminales se hallan sueltos y se desprenden fácilmente.

- Trichophyton mentagrophytes y Trichophyton verrucosum.

forma superficial:

- Similar foliculitis bacteriana

- Eritema difuso, pápulas, pústulas, costras y áreas de alopecia.

- Foluculitis pustulosa con pelo terminal roto ( desprende, bulbo intacto)

TIÑA DEL CUERPO :

variantes clínicas :

- Afectación del folículo piloso, inflamatorios con vesiculación y exudación

Luz de Wood

- Granuloma de Majocchi (granuloma tricofítico)

• Perifoliculitis

• Nódulos granulomatosos

• T. rubrum.

• Mujeres que se afeitan las piernas.