Ecología bucal y Candida albicans

TEMA 27 ECOLOGÍA BUCAL

Definición de ecología bucal

Es el estudio de microorganismos relacionados entre sí y con el medio oral.

Menciona el nombre de las bacterias y los tiempos en los que se van instalando en la cavidad bucal desde el nacimiento

Poco después del nacimiento, ya se encuentran en la boca del niño.

Streptococos viridans (estará ahí toda la vida), estafilococos, neumococos, veillonella, coliformes, lactobacilos, bacilos subtilis, neisserias, branhamella.

Factores que influyen en las variaciones en el mismo sitio y en el mismo individuo

• Presencia de dientes
• Nutrimentos para los microbios
• Limpieza de la boca
• El ciclo menstrual

Qué tipo de bacterias se desarrollan en presencia de dientes y cuáles en ausencia

Streptococcus salivarius reside primariamente en la lengua, así que no necesita dientes.

Estreptococos mutans después de la erupción dentaria, espiroquetas, bacteroides.

Cuáles son los nutrimentos para los microbios

• La dieta del hospedero
• Las secreciones de sus tejidos
• Las células del hospedero (epiteliales, leucocitos, eritrocitos)

En cuanto a la limpieza de la boca, ¿qué tan beneficioso o maléfico es el uso de enjuagues bucales?

El uso de estos cotidianamente con sustancias antimicrobianas no es aconsejable, pues el desequilibrio que se causa a la microbiota normal propicia el desarrollo de especies que pueden afectar al hospedero o bien los resultados no son los esperados.

Mecanismo de retención y establecimiento de los microorganismos en el medio bucal

• Adhesión interbacteriana
• Agregación y adhesión de las bacterias por los constituyentes salivales
• Retención mecánica de los microorganismos
• Adsorción de los microorganismos a las superficies dentales

Qué bacterias predominan en el surco gingival, lengua y placa dental

Surco gingival: Microorganismos grampositivos (streptococos viridans, S. mitis, S. sanguis, Actinomyces viscoso, Actinomyces naeslundii)

Lengua: Estreptococos facultativos (S. salivarius), bastones grampositivos (difteroides), Fusobacterium, B. melaninogenicus y Campylobacter sputorum

Placa dental: Streptococcus sanguis, Actinomyces naeslundii, Streptococcus mitis, Streptococcus oralis, Streptococcus sobrinus, Neisseria flava, Neisseria subflava, Rothia dentocariosa, Corynebacterium diphtheriae

TEMA 28 CANDIDA ALBICANS

En qué sitios del organismo se encuentra la Candida albicans?

En la microbiota normal de las mucosas de la boca, la faringe, las fosas nasales y la vagina.

En dónde se cultiva?

En agar glucosado de Sabouraud, las colonias son blandas de color crema.

Qué patologías causa y en quiénes?

-Candidiasis bucal, muguet o algodoncillo (niños, ancianos y pacientes debilitados por enfermedades)

-Vulvovaginitis (mujeres embarazadas, diabéticas y niñas desnutridas)

-Onicomicosis (personas por tener algún factor predisponente, exposición prolongada de las manos al calor húmedo, lavanderas, cocineros, planchadores)

-Obesidad y la excesiva sudoración facilitan la candida en áreas poco ventiladas

-Afecta órganos como pulmones, meninges, endocardio y los riñones.

Tratamiento

-Algodoncillo: Aplicación tópica del colorante violeta de genciana al 1%

-Vulvovaginitis: Se emplea nistatina y el propionato sódico. Tratar la diabetes, interrumpir la administración de antibióticos, corticosteroides o agentes inmunosupresores. Mantener la piel afectada tan seca como sea posible.

TEMA 29 LAS BACTERIAS FILAMENTOSAS DE LA BOCA

Qué es un filamento?

Es un cuerpo filiforme con forma de hilo.

Mencionar las diferencias morfológicas entre los bacilos y las bacterias filamentosas

Estas son notablemente más largas que aquellos.

Los espirilos normales de la boca se distinguen porque son ondulados, móviles y mucho más delgados que las bacterias filamentosas.

En qué sitio de la cavidad bucal se encuentran las bacterias filamentosas

En todas las bocas sanas o enfermas se encuentran. Placa dental, sarro, surco gingival normal, lesiones cariosas/microbiota normal bucal.

Mencionar todas las bacterias filamentosas y quién las causa

Actinomyces israelii (causa la actinomicosis)

Actinomyces bovis (adinomicosis o mandíbula hinchada)

TEMA 30 LOS LACTOBACILOS

Mencionar cuáles son los lactobacilos orales

Lactobacillus acidophilus, L. salivarius, L. casei, L. plantarum, L. fermentum, L. cellobiosus, L. brevis y L. buchneri.

Qué especies de lactobacilos se encuentran en la vagina de la mujer

L. jensenii, L. acidophilus, L. casei

Qué papel desempeñan en la cavidad oral

Producción de caries dental, debido a la acidez resultante de la fermentación de diversos azúcares.

En qué medio se cultivan los lactobacilos

Agar jugo de tomate (este medio permite el desarrollo de otros microorganismos) y Rogosa (suprime el desarrollo de prácticamente todos los microorganismos bucales).

Qué especies de lactobacilos se encuentran en las lesiones cariosas

L. casei y L. acidophilus

Dónde residen los lactobacilos

En las lesiones cariosas de los dientes

A partir de las cavidades cariosas, dónde pueden encontrarse los lactobacilos

Sobre la lengua, la mucosa vestibular o en otras superficies epiteliales

Qué especies de lactobacilos participan en el acidamiento normal de la leche

L. acidophilus y L. casei

Qué especies de lactobacilos se utilizan en la producción industrial del yogurt

Lactobacillus bulgaricus

En dónde se encuentran en la naturaleza

En partes vegetales, sobre todo en los cereales.

TEMA 31 LA MICROBIOTA FUSOESPIROQUETAL

Definir qué es GUNA

Enfermedad de las encías que aparece de forma rápida (aguda)

Cómo está constituida la flora fusoespiroquetal

2 especies bacterianas: los bacilos fusiformes y las espiroquetas normales de la boca.

En qué sitio de la cavidad bucal encontramos fuso espiroquetas

En el surco gingival, en el sarro, en la lengua y en bocas sanas.

En qué medio se cultivan

En medios enriquecidos como caldo peptona con extracto de levaduras y suero, sangre o líquido ascítico.

Con qué frecuencia se da la enfermedad de GUNA

Es baja (2.5%)

Mencionar las circunstancias que se deben dar para que se produzca la enfermedad de GUNA

Lesiones en las mucosas, deficiencias nutricionales o infecciones concomitantes del epitelio (herpes simple), gingivoestomatitis, amigdalitis, abscesos pulmonares, úlceras en las piernas en climas cálidos.

Cuáles son los factores predisponentes para adquirir la enfermedad de GUNA

El estrés emocional

Tratamiento para la enfermedad de GUNA

El tratamiento local cuidadoso y suficiente por el periodoncista. Revisión de los factores dietéticos e institución de una dieta adecuada. Procedimientos de limpieza bucal tolerables y efectivos, según vaya evolucionando el proceso. Eliminación de factores irritantes como el tabaco, prótesis mal ajustadas, condimentos, etc. Remoción o disminución de los agentes estresantes. La microbiota fusoespiroquetal es sensible a los antibióticos. Es recomendable el uso de penicilina, pero solo en casos que haya síntomas.

TEMA 33 INFECCIÓN FOCAL

Definición y ejemplos de infección

Endógena: La que originan los microorganismos que forman parte de la microbiota normal del individuo (vías urinarias y biliares, meninges, peritoneo y procesos posquirúrgicos)

Exógena: Es aquella en la que el agente procede del exterior del cuerpo humano (fiebre tifoidea, tosferina y sarampión)

Aguda: Tiene un curso rápido, es muy grave y generalmente termina abruptamente con la muerte o curación de las personas (neumonía por neumococos, cólera, tétanos)

Crónica: Persiste por años, tiene síntomas más leves y no es obligadamente mortal (tuberculosis, sífilis, enfermedad periodontal, tiña de los pies)

Primaria: Aquella que inicia una enfermedad (influenza o gripa)

Secundaria: Aquella que se presenta enseguida (bronquitis, sinusitis, otitis)

Generalizada: Los microorganismos alcanzan el torrente sanguíneo y el linfático y se diseminan por todo el cuerpo (tuberculosis miliar, septicemias por salmonelas o por meningococos)

Focal: Es un tipo de infección localizada en una parte del cuerpo (el foco) de donde se disemina a otras partes del organismo (septicemia y bacteremia)

¿Cuáles son los procedimientos dentales que pueden producir una bacteremia?

Extracción de dientes, pulido de raíces y/o gingivectomía, detartraje mediante ultrasonido.

TEMA 34 PROTOZOARIOS EN LA BOCA

El nombre de los dos protozoarios que se encuentran en la boca, localización, características y la diferencia entre uno y el otro

-Entamoeba Gingivalis

Localización: Sarro dental y en las amígdalas

Características: Única forma conocida, tamaño de 5 a 35 micras

-Trichomonas tenax

Localización: Sarro de todas las bocas, muy especialmente en las enfermas

Características: Tamaño de 5 a 12 micras, 4 flagelos libres y 1 bordeando la membrana ondulante