Ecografía Clínica: Exploración de Órganos Abdominales y Región Cervical

1. Tiroides y Cuello

Zona a estudiar: Región cervical anterior (cuello).

Tipo de sonda: Lineal (Alta Frecuencia). Se utiliza para exploraciones superficiales como tiroides y músculos, ya que ofrece menor penetración pero alta resolución.

Anatomía Clave

• Dos lóbulos (Derecho e Izquierdo) e Istmo central (sobre la tráquea).
• Cadenas ganglionares laterales.
• Vasos (Carótida y Yugular).

Imagen Ecográfica (Qué ver)

Se estudia en corte Transverso (axial al cuello) y Longitudinal (sagital). El istmo es central y pequeño; requiere cuidado al apoyar sobre la tráquea (superficie inestable). Los ganglios normales son ovalados, hipoecogénicos con centro hiperecogénico (grasa).

Patología Frecuente

• Bocio Multinodular (BMN): Crecimiento global de la glándula (80% de patología nodular).
• Nódulos Benignos: Adenomas (suelen tener halo hipoecogénico fino).
• Nódulos Malignos (Carcinoma Papilar): Hipoecogénicos, con microcalcificaciones (puntiformes e hiperecogénicas), márgenes mal definidos e hipervascularización.

Enfermedad Difusa

• Hashimoto: Hipoecoico y heterogéneo.
• Graves: Heterogeneidad con vasos de gran calibre (conocido como "Infierno Tiroideo").

2. Hígado y Sistema Porta

Zona a estudiar: Hipocondrio derecho y epigastrio.

Tipo de sonda: Curva / Convexa (Baja Frecuencia). Para exploraciones abdominales profundas (ej. 2.5 - 3.5 MHz).

Anatomía Clave

• Lóbulo Hepático Derecho e Izquierdo.
• Vena Porta (intra y extrahepática).
• Venas Suprahepáticas (drenan en la Cava).

Imagen Ecográfica (Qué ver)

• Parénquima: Debe ser isoecogénico respecto a la corteza renal.
• Vena Porta: Paredes hiperecogénicas (brillantes) debido al colágeno que la rodea.
• Venas Suprahepáticas: Paredes finas (no hiperecogénicas).
• Artefacto Espejo: Es común ver una "copia" del hígado sobre el pulmón debido al diafragma.

Patología Frecuente

• Hemangioma: Tumor benigno más frecuente. Masa homogénea, hiperecogénica, bordes lisos, < 3 cm.
• Metástasis: Tumores malignos frecuentes. Aspecto variable (hipo, iso o hiperecogénicas), a veces con "halo".

3. Vesícula y Vía Biliar

Zona a estudiar: Hipocondrio derecho (debajo del hígado).

Requisito: Ayuno estricto (mínimo 6 horas).

Tipo de sonda: Curva / Convexa (Abdominal).

Anatomía Clave

• Vesícula (Infundíbulo, Cuerpo, Fundus).
• Vía biliar intrahepática (paralela a la porta) y extrahepática (Colédoco).

Imagen Ecográfica (Qué ver)

• Vesícula: Estructura sacular anecoica (negra) de paredes finas. Se mide en eje largo y corto.
• Colédoco: Tubo anecoico paralelo a la Vena Porta. No tiene flujo Doppler (a diferencia de la Porta y la Arteria Hepática).
• Signo del "Tenedor": Ramas de la porta izquierda.

Patología Frecuente

• Litiasis (Piedras): Imagen hiperecogénica con sombra acústica limpia posterior.
• Barro Biliar: Ecos en el interior sin sombra.
• Dilatación: Vía biliar > 7 mm sugiere obstrucción.
• Artefactos: Cola de cometa en cristales de colesterol (adenomiomatosis).

4. Páncreas

Zona a estudiar: Epigastrio (región media superior del abdomen).

Tipo de sonda: Curva / Convexa (Abdominal).

Anatomía Clave

• Cabeza, Cuerpo y Cola.
• Conducto de Wirsung.
• Relaciones: Vena Esplénica (posterior al páncreas).

Imagen Ecográfica (Qué ver)

Ecogenicidad similar o ligeramente superior al hígado. El Wirsung es un tubo fino anecoico central que normalmente no se visualiza; si se ve, suele ser patológico (dilatado). Es un órgano difícil de ver por la interposición de gas estomacal (artefacto de reverberación o sombra sucia).

5. Riñones (Retroperitoneo)

Zona a estudiar: Flancos / Fosas renales.

Tipo de sonda: Curva / Convexa (Abdominal).

Anatomía Clave

• Corteza (parénquima), Seno renal y Pirámides.
• Glándulas Suprarrenales (polo superior).

Imagen Ecográfica (Qué ver)

• Corteza: Isoecogénica respecto al hígado.
• Seno Renal: Centro muy hiperecogénico (blanco) por la grasa.
• Pirámides: Triángulos hipoecogénicos en la corteza (normales en niños).
• Suprarrenales: En adultos no deben verse (el hueco debe estar libre). Si se visualizan, es patológico (tumor o adenoma).

Patología Frecuente

• Litiasis Renal: Focos hiperecogénicos con sombra acústica.
• Hidronefrosis: Dilatación de la pelvis renal (anecoica).

6. Bazo

Zona a estudiar: Hipocondrio izquierdo.

Tipo de sonda: Curva / Convexa (Abdominal).

Imagen Ecográfica (Qué ver)

Estructura voluminosa, homogénea e hiperecogénica (respecto al riñón). Tiene forma de "gajo de naranja" o medialuna. Medidas: Longitudinal céfalo-caudal < 12-13 cm.

Patología

Esplenomegalia: Aumento de tamaño (> 13 cm).

7. Grandes Vasos (Aorta y Cava)

Zona a estudiar: Línea media abdominal (retroperitoneo).

Tipo de sonda: Curva / Convexa.

Anatomía e Imagen

• Aorta: Tubo anecoico a la izquierda de la columna, con paredes gruesas y pulsátiles. No varía con la respiración.
• Vena Cava Inferior: Tubo anecoico a la derecha, de paredes finas y forma de "hamaca". Su calibre varía con la respiración (es colapsable).

Patología

Aneurisma de Aorta: Dilatación > 30 mm.