Dominando el ECG: Criterios Clave para Hipertrofia Ventricular, Auricular y Bloqueos AV
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Criterios ECG de Hipertrofia Ventricular Izquierda
- Eje QRS a la izquierda (0°)
- Transición a la derecha
- QRS > 0.12 s en V5 y V6
- Deflexión intrinsecoide > 0.045 s en V5 y V6
- Índice de Lewis > +18 mm
- Índice de Cornell > 28 mm (hombres) o > 20 mm (mujeres)
- Índice de Sokolow-Lyon > 35 mm
Criterios ECG de Hipertrofia Ventricular Derecha
- Eje QRS a la derecha (+90°)
- Transición a la izquierda
- QRS > 0.10 s en V1 y V2
- Deflexión intrinsecoide > 0.035 s en V1 y V2
- Índice de Cabrera > 0.50
- Índice de Lewis
Criterios de Normalidad de la Onda P
- Onda P que preceda al complejo QRS
- Misma morfología a lo largo de una derivación
- Onda P positiva en DI, DII, aVF, V5 y V6
- Voltaje (altura) menor de 2.5 mm
- Duración menor de 0.12 s
- Monofásica positiva o bifásica en V1
Criterios ECG de Hipertrofia Auricular Derecha
- Desviación del eje de la onda P a la derecha (entre +60° y +90°)
- Aumento del voltaje de la onda P en DII, DIII y aVF (mayor de 2.5 mm)
- Onda P picuda o acuminada con ramas simétricas en DII, DIII y aVF
- Duración de la onda P normal
- Onda P bifásica (+ - o + + -) en V1 y V2
- Inscripción rápida de la deflexión intrinsecoide de la onda P en V1 y V2
Criterios ECG de Hipertrofia Auricular Izquierda
- Desviación del eje eléctrico de la onda P a la izquierda (entre +30° y 0°)
- Aumento de la duración de la onda P (más de 0.12 s)
- Onda P con muescas y empastamientos en derivaciones bipolares y de las extremidades
- Ondas P bimodales en precordiales (V3 y V4 o de V3 a V6)
- Aumento del voltaje del segundo pico de la onda P
Criterios ECG de Bloqueo AV de Primer Grado
- Todas las ondas P conducen
- Intervalo PR alargado (> 0.20 s)
- QRS con morfología normal
Criterios ECG de Bloqueo AV de Segundo Grado Mobitz I (Fenómeno de Wenckebach)
- El intervalo PR se alarga progresivamente hasta que una onda P no conduce
- Acortamiento progresivo del intervalo RR hasta que una onda P no conduce
- El intervalo RR que contiene la onda P bloqueada es más corto que los previos
Criterios ECG de Bloqueo AV de Segundo Grado Mobitz II
- Intervalo PR constante
- Algunas ondas P no conducen de forma súbita
- El intervalo RR que incluye a la onda P bloqueada es igual a la suma de dos intervalos PP
Criterios ECG de Bloqueo AV de Tercer Grado
- Disociación auriculoventricular (AV)
- La onda P no guarda relación con el QRS
- Frecuencia auricular mayor que la ventricular
- Ondas P cercanas al QRS, sobre este o sobre la onda T
Criterios ECG de Bloqueo de Rama Derecha del Haz de His (BRDHH)
- Eje QRS a la derecha (+100°)
- QRS > 0.12 s en V1 y V2
- Patrón rsR' en V1 y V2
- Onda T negativa en V1 y V2
- Onda S empastada en V5 y V6
- Intervalo QT prolongado
Criterios ECG de Bloqueo de Rama Izquierda del Haz de His (BRIHH)
- Eje QRS a la izquierda (0° a -30°)
- QRS > 0.12 s en V5 y V6
- Onda R empastada en V5 y V6 (DI)
- Onda T negativa en V5 y V6
- Onda S empastada en V1 y V2
- Intervalo QT prolongado