Dolor somático vs. neuropático: comprensión, tratamiento y fisioterapia
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Diferencia entre dolor somático y dolor neuropático
Dolor somático: Producido por un estímulo nociceptivo, el paciente lo puede localizar, a excepción del dolor visceral que tiende a ser irradiado. Este tipo de dolor suele ser similar a otros dolores somáticos ya experimentados por el paciente y se alivia con antiinflamatorios o analgésicos narcóticos.
Dolor neuropático: Se produce por una alteración o lesión de las vías somatosensoriales periféricas o centrales, no por un estímulo nociceptivo. Los síntomas sensitivos de este dolor pueden ser focales o generalizados. Este tipo de dolor no suele ser conocido por el paciente, su sensación es diferente de la del somático y se alivia sólo parcialmente con analgésicos narcóticos.
Fisioterapia del pie
El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos:
- Prevención de la inflamación y el dolor.
- Corrección de la deformidad aplicando las distintas ortesis o férulas indicadas en cada estadio.
- Elección de una actividad gestual que nos ayude a mantener o incrementar la movilidad articular, la destreza y la fuerza.
- Educación del paciente en lo relativo a la protección articular y conservación de energía.
1. Tratamiento ortopodológico
- Preventivo
- Sintomático
2. Tratamiento preventivo
- Consejo sobre calzado adecuado
- Soporte plantar
3. Tratamiento sintomático
- Calzado especial
- Soportes plantares:
- En descarga (corregir con precaución, rígido con recubrimiento blando)
- En carga (pies muy desestructurados, materiales muy amortiguantes)
- Órtesis de silicona para deformidades de los dedos
- Quiropodias cuidadosas.
Fisiopatología
- Inflamación articular.
- Destrucción e inestabilidad articular.
- Luxaciones.
- Roturas tendinosas.
- Atrofia almohadilla grasa plantar.
- Dolor derivado de la alteración de la estática: Helomas/Úlceras de decúbito/Bursitis.
- Nódulos reumatoideos.
- Fracturas de estrés.
- Artritis séptica.
- Polineuropatía.
- Vasculitis (isquemia).