Dolor y sensibilidad somática: tipos, receptores y vías sensitivas

Dolor

DOLOR: DOLOR: Es una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o constante.

Tipos de dolor

• Agudo: El dolor agudo aparece de repente debido a una enfermedad, lesión o inflamación. A menudo puede ser diagnosticado y tratado. Generalmente desaparece, aunque a veces puede convertirse en dolor crónico.
• Crónico: Dura mucho tiempo y puede causar problemas graves. El tratamiento depende de la causa y del tipo de dolor.

Dolor nociceptivo

Dolor nociceptivo: Resulta de la activación "fisiológica" de los receptores nociceptivos (nociceptores).

• A) Somático: Proveniente de estructuras como piel, músculo, hueso, articulaciones y partes blandas. Se trata de un dolor localizado, punzante o pulsátil.
• B) Visceral: Se origina en mucosas y serosas de los órganos, músculo liso y vasos. Es sordo, profundo, difuso; se describe como presión o tracción.

Dolor neuropático

DOLOR NEUROPÁTICO: Se origina como consecuencia de la afectación lesional o funcional del sistema nervioso; por tanto, supone la alteración del sistema nervioso tanto central como periférico.

Sensación y percepción

SENSACIÓN: Es la suma de impresiones sensoriales, y éstas se originan como resultado de la estimulación de receptores sensoriales.

Si se estimula un solo tipo de receptor: Sensación primaria (por ejemplo, calor, dolor).

Si se estimulan varios receptores: Sensación mixta o secundaria (por ejemplo, rugosidad, peso).

PERCEPCIÓN: Interpretación subjetiva que acompaña a toda sensación (ej.: olor de rosas, perfume).

Estímulo, receptor sensorial y sensor

ESTÍMULO: Agente físico o químico, procedente del medio interno o externo, capaz de activar un receptor sensorial.

RECEPTOR SENSORIAL: Células ubicadas en sitios estratégicos (superficie o interior), con porciones de su membrana especializadas en la transducción de estímulos o energía. Estructura especializada en la detección de un estímulo y capaz de transformarlo en una señal eléctrica.

SENSOR: Porción especializada de una célula receptora para la transducción de los estímulos en excitación nerviosa (señal eléctrica).

Características de las sensaciones

• Modalidad: Ej. sentido del gusto.
• Cualidad: Variedad dentro de la modalidad (ej. diferentes sabores).
• Intensidad: Fuerte o tenue.
• Dimensión temporo-espacial: Localización y duración.
• Dimensión afectiva: Placentero o displacentero.

Clasificación de los receptores sensoriales

Según el tipo de sensación evocada por su excitación: Visión, audición, olfato, gusto y tacto.

Según el origen del estímulo:

• Exteroceptores: Estímulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas).
• Telereceptores: Estímulos distantes (olfato, visión).
• Propioceptores: Modificaciones de nuestro propio cuerpo (músculos, tendones y articulaciones).
• Visceroceptores o interoceptores: Estímulos internos que actúan sobre vísceras.

Transmisión de sensaciones táctiles

Receptores principales: Receptores de Merkel / C. de Pacini / C. de Meissner (fibras Aβ) — Tacto, presión, etc. — Terminaciones nerviosas libres (fibras Aδ y C, nociceptivas).

Propioceptores

Mecanorreceptores:

• Huso muscular: Mide la longitud y el grado de estiramiento del músculo.
• OTG (órgano tendinoso de Golgi): Regula la fuerza generada por el músculo al medir la tensión de los tendones.

Nociceptores

NOCICEPTOR:

• Mecánico: Responde a estímulos mecánicos extremos.
• Térmico: Responde a temperaturas extremas (por ejemplo, <= -10 °C y >= 45 °C).
• Químico: Sensibles a irritantes químicos.
• Polimodal: Responde a estímulos químicos, mecánicos o térmicos extremos.

Termorreceptores

Calor: Responden a temperaturas entre 30 °C y 45 °C.

Frío: Responden a temperaturas entre 10 °C y 35 °C.

Clasificación de la sensibilidad somática

1. Sensibilidad somática superficial (exterocepción): Nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas). Incluye dolor superficial, temperatura, tacto protopático (grueso, poco discriminativo) y tacto epicrítico (fino, discriminativo).
2. Sensibilidad somática profunda (propiocepción): Nacidas en tejidos profundos (subcutáneo, músculo, fascias, tendones, cápsulas articulares).

Vías ascendentes o sensitivas

Columna dorsal (Lemniscal / fascículos de Goll y Burdach): Tacto discriminativo o epicrítico. Funciones: vibración, estereognosia, barestesia, barognosia, cinestesia, batiestesia, estatestesia, dolor profundo. Propiocepción consciente.

Anterolateral (tracto anterior): Tacto protopático, picor, cosquilleo (vía del tacto grueso y del dolor y la temperatura).

Espinocerebelosos:

• Dorsal o posterior: Propiocepción inconsciente de extremidades inferiores.
• Ventral o anterior: Propiocepción inconsciente del tronco y extremidades superiores.