Dolor Ciático: Causas, Síntomas y Tratamiento en Rehabilitación

Dolor Ciático

El dolor ciático se origina por un proceso irritativo del nervio o raíces (L5-S1).

Características

• Agudo
• Recorrido:
  • Zona lumbar
  • Glúteos
  • Partes de la pierna y el pie
• Además:
  • Entumecimiento: Debilidad muscular
  • Hormigueo o sensación: Sensación de ardor
  • Dificultad en el movimiento: O el control de la pierna

Causas del Dolor Ciático

• Trauma directo en los glúteos o muslos (inyección).
• Presión externa prolongada en el nervio o presión por estructuras corporales próximas.
• Abultamiento lumbar o hernia de disco (HNP).
• Las fracturas de pelvis tienden a generar problemas como la ciática.
• Heridas de bala.
• Estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presión en los glúteos.
• Enfermedades sistémicas que causan polineuropatía, como la diabetes mellitus.
• Presión por tumor, absceso, hernia de disco, o sangrado en la pelvis.
• Espondilolistesis: deslizamiento de una vértebra.
• Síndrome piriforme: espasmos que comprimen al nervio ciático.
• En muchos casos, no se puede identificar la causa.

Embarazo

• Presión de útero
• Tensión muscular
• Comprensión vertebral

Diagnóstico del Dolor Ciático

Algunos indicadores comunes de la ciática son entumecimiento en los pies o las piernas, sensaciones extrañas, alteración de los reflejos y debilidad.

A los pacientes se les pedirá que adopten posiciones numerosas y acciones, tales como agacharse, caminar sobre los dedos del pie, inclinarse hacia adelante y hacia atrás, girar la columna vertebral, sentarse, acostarse sobre la espalda y levantar una pierna a la vez.

Dependiendo del nivel en el que se produce la hernia discal y la comprensión radicular, la sintomatología clínica será distinta:

Hernia discal en el segmento L4-L5 (comprime la quinta raíz lumbar)

• Cara posterolateral del muslo y de la rodilla, cara lateral de la pantorrilla, cara dorsal lateral de la garganta del pie y cara dorsal del pie hasta el dedo gordo.

Hernia discal en el segmento L5-S1 (comprime la primera raíz sacra)

• Cara posterior del muslo, de la rodilla y de la pantorrilla, del talón y borde lateral del pie hasta el quinto dedo.

Tratamiento del Dolor Ciático

• Los medicamentos antiinflamatorios.
• Narcóticos: a menudo se utiliza si el dolor es severo.
• Tratamiento de manipulación quiropráctica.
• La terapia física y ejercicios de estiramiento.
• Infiltraciones.
• Descompresión espinal no quirúrgicas.
• La terapia de masaje.
• Yoga.

Tratamiento de Rehabilitación para el Dolor Ciático

Tratamiento Médico

Analgésicos, AINES.

Tratamiento Quirúrgico

Laminotomía, microdisectomía.

Rehabilitación

• Educación
• Métodos físicos
• Ejercicios

Etapa Aguda

• Educación: información de su padecimiento e higiene postural de columna.
• Reposo en cama: no recomendable al menos que el paciente manifieste dolor intenso que limite sus actividades. Se le indica de 1 a 2 días de reposo.
• Métodos físicos: autoaplicación de calor superficial o frío.
• Al disminuir el dolor dentro de las 2 primeras semanas, iniciar ejercicios de acondicionamiento físico, ej. caminata, bicicleta fija, natación y trote ligero, 20 a 30 minutos.

Etapa Subaguda

• Continuar con ejercicios de acondicionamiento (aeróbicos) incrementado la intensidad en forma progresiva.
• Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de tronco y extremidades a tolerancia.
• Ejercicios subacuáticos en el tanque terapéutico.

Etapa Crónica

• Continuar con ejercicios de acondicionamiento aeróbico.
• Ejercicios de fortalecimiento del tronco.
• Ejercicios específicos de columna (Williams o curso Mckenzie).