Documentos Esenciales: Salud, Nutrición, Ética y Desarrollo Humano

Compendio Temático: Salud, Nutrición, Ética y Desarrollo Humano

I. Salud Pública y Medicina Histórica

La Expedición Filantrópica de la Viruela (R.E.F.V)

Esta expedición es un hito histórico fundamental, ya que para erradicar una enfermedad no basta con descubrir la vacuna, sino que es imprescindible su "distribución universal".

• En noviembre de 1803, partió del puerto de A Coruña el buque "María Pita".
• Fue una misión impulsada por el rey Carlos IV con el ambicioso propósito de llevar la vacuna de la viruela a América y Asia.
• La misión fue liderada por los médicos Francisco J. Balmis y José Salvany.
• Además, destaca la figura de Isabel Zendal, directora del orfanato de A Coruña, quien cuidó de los niños durante el viaje. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la reconoce hoy como la primera enfermera en una misión humanitaria de la historia.

Metodología Innovadora

Balmis y Salvany idearon un método ingenioso para transportar la vacuna viva a través del Atlántico, ya que no existían neveras. Utilizaron a 22 niños como portadores humanos; la vacuna se inoculaba de brazo a brazo secuencialmente durante la travesía para mantener el virus activo.

El itinerario abarcó Canarias, Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú, México, Filipinas y China. Se estima que permitió vacunar a más de medio millón de personas. Edward Jenner, descubridor de la vacuna, afirmó que no imaginaba un ejemplo de filantropía más noble en la historia. Gracias a esfuerzos como este, la OMS declaró erradicada la viruela en 1980.

Calendario Vacunal: Estructura y Propósito

Debido a la complejidad y cantidad de vacunas actuales, se crean los calendarios vacunales para establecer las edades, dosis, intervalos y secuencias correctas.

Naturaleza: No pueden ser fijos ni universales. Varían según la región y la situación epidemiológica del momento.

Características Esenciales del Calendario

1. Eficaz: Debe cubrir las infecciones prevenibles.
2. Simple: Para facilitar que tanto sanitarios como población lo cumplan.
3. Flexible: Debe poder adaptarse a casos particulares.
4. Adaptable: A las características socioculturales de la población.
5. Registrable: Debe ser fácil de supervisar para efectos estadísticos.

Vacunas de ARN Mensajero: Ventajas y Desventajas

Estas vacunas funcionan introduciendo una secuencia de ARN que las células leen para producir antígenos y entrenar al sistema inmune.

Ventajas

• Seguridad Genética: No hay riesgo de que el ARN se inserte en el genoma humano, evitando mutaciones o enfermedades por inserción.
• Transitoriedad: El ARN es efímero; una vez cumplida su función de crear memoria inmunológica, desaparece, por lo que el organismo no se considera transgénico.
• Producción: Es un proceso rápido y económico, fácilmente adaptable a nuevas variantes o patógenos.

Inconvenientes

• Fragilidad: Son extremadamente sensibles al ataque de enzimas (ARNasas) y se degradan fácilmente antes de entrar en la célula.
• Logística: Esta sensibilidad obliga a mantener una cadena de frío muy estricta (entre 2 y 8 ºC o temperaturas de congelación) para su conservación.

II. Nutrición y Metabolismo

Funciones y Objetivos de la Nutrición y Alimentación

La alimentación es el factor extrínseco más importante para el desarrollo infantil.

Funciones Biológicas

Asegurar no solo el mantenimiento de las funciones vitales, sino también un crecimiento, maduración y desarrollo psicomotor óptimos. Los requerimientos varían según el ritmo de crecimiento y actividad física.

Objetivos Educativos y Psicosociales

• Promover hábitos alimentarios saludables desde la infancia.
• Favorecer actitudes positivas y el disfrute en el acto de comer (no solo nutrirse).
• Satisfacer necesidades emocionales y afectivas ligadas a la comida.
• Respetar y mantener la identidad gastronómica y cultural de la zona.

Prevención

Iniciar desde la infancia la prevención de enfermedades crónicas de la edad adulta.

Recomendaciones para el Menú en Edad Preescolar

La alimentación en esta etapa es crítica. Las recomendaciones estrictas para elaborar un menú saludable son:

1. Alimentos Frescos y Locales: Se debe minimizar al máximo la ingesta de alimentos procesados. Siempre que sea posible, se deben elegir alimentos frescos, de temporada y de procedencia local.
2. Base Vegetal: La dieta debe priorizar hortalizas, frutas, cereales, legumbres, frutos secos y semillas.
3. Grasas Saludables: El aceite de oliva debe ser la grasa principal, tanto para crudo como para cocinar. Se debe evitar la grasa animal y no mezclar aceites de diferente origen al freír, ya que tienen distintos puntos de calentamiento.
4. Lácteos: Asegurar un consumo diario de 500 ml.
5. Proteínas de Calidad: Preferir carnes rojas sobre las blancas (por su mayor aporte de hierro) pero siempre magras (sin piel ni grasa visible). Estimular el consumo de pescado rico en grasas poliinsaturadas omega-3 (como salmón o atún).
6. Hidratos de Carbono: Aumentar los hidratos complejos y ricos en fibra (pan, legumbres, pasta, arroz) y reducir drásticamente azúcares, dulces y bollería.
7. Hidratación y Sal: El agua debe sustituir a las bebidas azucaradas. Se debe disminuir el consumo de sal y usar preferiblemente sal yodada.

La Dieta Mediterránea: Patrón de Salud Integral

Es el patrón de alimentación recomendado para la salud integral:

1. Aceite de Oliva: Debe ser la grasa de adición principal (mejor virgen), rico en antioxidantes y omega-9.
2. Equilibrio de Grasas: Grasas saturadas menos del 10%, monoinsaturadas 12-15% y poliinsaturadas <10%.
3. Alimentos Clave: Alto consumo de frutas, verduras, pescado y cereales integrales. Consumo moderado de carnes (evitando procesadas) y asegurar lácteos (500-1000 ml/día según edad).
4. Restricciones: Reducir azúcar, bollería industrial (rica en grasa de palma/coco) y sal (usar yodada).
5. Estilo de Vida: Agua como bebida principal (evitar refrescos), realizar 60 minutos diarios de ejercicio y promover la lactancia materna.

Microbiota Intestinal: Definición y Funciones

La microbiota es un ecosistema dinámico y complejo que se considera un órgano en sí mismo.

• Composición: Formada por cerca de 100 trillones de células microbianas. Su formación comienza en la vida intrauterina y cambia a lo largo de las etapas de la vida.
• Funciones Críticas: Regula y madura procesos inflamatorios e inmunológicos. Existe una fuerte evidencia de su rol en la fisiología de enfermedades como la obesidad, diabetes, aterosclerosis, enfermedades autoinmunes, cáncer y trastornos neurológicos o del estado de ánimo (debido al eje intestino-cerebro).

Probióticos: Definición y Características

Según la OMS, los probióticos son microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud del huésped. Actúan regulando el eje microbiota-intestino-cerebro.

Requisitos para ser Probiótico

1. Perfil de Seguridad: Deben tener ausencia de virulencia y ser considerados seguros bajo casi cualquier circunstancia (certificaciones GRAS en EE. UU. o QPS en Europa).
2. Resistencia y Colonización: Deben ser capaces de resistir el paso por los tramos altos del tubo digestivo (ácidos estomacales), adherirse al epitelio intestinal y colonizarlo.
3. Evidencia Científica: Es imprescindible la existencia de ensayos clínicos que certifiquen que los beneficios observados en laboratorio (in vitro) se cumplen realmente en humanos tras su administración.

Diferenciación Clínica: Alergia vs. Intolerancia Alimentaria

Es fundamental diferenciar estos dos conceptos clínicos:

Alergia Alimentaria

• Sistema: Interviene el sistema inmune. El cuerpo identifica una sustancia (alérgeno) como amenaza y produce anticuerpos IgE.
• Síntomas: Son inmediatos tras el contacto. Van desde rojeces y lagrimeo hasta inflamación de labios, problemas respiratorios o el grave shock anafiláctico.
• Tratamiento: La única prevención es evitar totalmente el alimento.

Intolerancia Alimentaria

• Sistema: Es un problema metabólico. El organismo no es capaz de procesar o digerir un compuesto.
• Síntomas: Aparecen tras una exposición prolongada. Son principalmente digestivos (gases, diarrea, dolor abdominal), aunque pueden ser dermatológicos o neurológicos (migrañas). Es molesta pero no tan peligrosa como la alergia.
• Evolución: Existe la posibilidad de que desaparezca con los años o de reeducar al organismo para aceptar el alimento poco a poco.

IV. Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1)

Definición y Síntomas Característicos de la Diabetes Tipo 1

La diabetes tipo 1 es una enfermedad crónica que suele aparecer bruscamente en niños o menores de 40 años (10% de los casos de diabetes). Se produce porque el páncreas deja de fabricar insulina debido a la destrucción autoinmune de sus células.

Síntomas (Explicación Fisiológica)

1. Poliuria (Orinar mucho): La hiperglucemia actúa como una esponja arrastrando agua, lo que obliga a orinar frecuentemente para eliminar el azúcar.
2. Polidipsia (Mucha sed): Al perder tanta agua por la orina, el cuerpo necesita recuperarla urgentemente.
3. Polifagia (Mucha hambre): Aunque hay azúcar en sangre, no entra en las células (falta la llave de la insulina). Las células "pasan hambre" y el cerebro pide comer más.
4. Pérdida de peso: El cuerpo recurre a las reservas de grasa para obtener energía al no poder usar la glucosa.
5. Cuerpos Cetónicos: La quema de grasas produce un residuo tóxico (acetona) que puede causar pérdida de conciencia.

Grado de Salud y Bienestar en el Paciente Diabético

El control de la diabetes requiere vigilar múltiples parámetros:

1. Glucemia Capilar:
   • Valores objetivo: En niños con diabetes tipo I, la glucemia basal (ayunas) debe estar entre 65 y 100 mg/dl.
   • Frecuencia: Se debe medir antes de comer, 2 horas después (postprandial), ante síntomas extraños o actividad física inusual.
   • Nota: La sangre venosa da valores un 11% más altos que la capilar (dedo).
2. Hemoglobina Glicosilada: Refleja el control del azúcar a largo plazo.
3. Perímetro de Cintura: La grasa abdominal es un riesgo cardiovascular. Se considera riesgo si supera los 92 cm en mujeres o 102 cm en hombres.
4. Otros Parámetros: Controlar la Tensión Arterial, los niveles de Colesterol y la presencia de Cuerpos Cetónicos en sangre u orina.

Ejercicio Físico (E.F) en Diabetes T1: Normas de Seguridad

El ejercicio es beneficioso pero conlleva riesgos de hipoglucemia, hiperglucemia y cetosis, por lo que requiere una planificación estricta.

Protocolo de Seguridad

• Llevar siempre identificación (pulsera o tarjeta de diabético).
• Llevar azúcar encima (2-4 azucarillos o pastillas de glucosa) y beber mucho líquido.
• Realizar glucemias antes y después del ejercicio.
• No inyectar insulina en los músculos que se van a ejercitar intensamente.

Criterios para NO hacer ejercicio

• Si antes de empezar la glucosa está en 250 mg/dl con cuerpos cetónicos positivos, está prohibido hacer ejercicio.
• Si está entre 200-300 mg/dl pero los cuerpos cetónicos son negativos, se puede realizar siempre que haya insulina haciendo efecto.

Suplementación según intensidad

• Ejercicio suave (<30 min, andar): Tomar una fruta.
• Ejercicio fuerte (tenis, nadar, correr): Tomar 40 gr de pan y una fruta.

Beneficios de la Actividad Física (A.F) General

La actividad física regular es una herramienta preventiva y terapéutica integral.

• Nivel Físico: Mejora la flexibilidad y calidad de vida. Reduce el riesgo de enfermedades coronarias. A nivel metabólico, previene la obesidad y ayuda al control de la glucemia en diabéticos. También mejora la capacidad pulmonar y la función inmunológica.
• Nivel Psíquico y Neuroendocrino: Disminuye la adrenalina y aumenta las endorfinas. Favorece el autocontrol, la fuerza de voluntad y disminuye el estrés, la ansiedad, la agresividad y la depresión.
• Nivel Académico: Existe evidencia científica de que mejora el rendimiento académico, la memoria, la solución de problemas y reduce las conductas desordenadas.

Esperanza de Vida: Las personas activas viven un promedio de dos años más que las inactivas.

V. Ética, Sexualidad y Desarrollo Personal

El Pudor como Protección de la Dignidad Humana (Pudor en la E.S)

El pudor no debe entenderse como represión, sino como un mecanismo natural de protección de la dignidad humana. Es el sentimiento mediante el cual la persona resguarda aspectos valiosos de su intimidad frente a miradas o comportamientos que no respetan la dignidad del cuerpo.

La diferencia con la vergüenza es que la vergüenza surge al querer ocultar algo "malo" o un acto del que no se está orgulloso. En cambio, el pudor busca ocultar y proteger cosas "buenas", entendidas como una sexualidad sana, la intimidad o un acto heroico.

Educar en el pudor es fundamental para conducir los valores sexuales hacia el amor. Actúa como la relación entre la dignidad de la persona y la relación sexual. Además, tiene una función práctica de seguridad: ayuda a los niños a detectar situaciones de riesgo y defenderse ante abusos o conductas sexuales inapropiadas.

Hipersexualización en la Infancia

Se define como el fenómeno de reconocer y valorar a los niños y niñas únicamente por su atractivo físico, ignorando sus otras cualidades humanas.

Manifestaciones

Supone erotizar o sexualizar de manera precoz sus actitudes, expresiones y vestimenta para encajar en un prototipo de belleza adulto ("ser sexy").

Consecuencias Graves

Es un proceso antinatural que daña la salud mental y psicológica del menor. Puede provocar ansiedad, depresión, insatisfacción corporal y trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia a edades tempranas.

Indicadores

Ocurre cuando se trata a la persona como un objeto sexual para satisfacer a otros, se impone una sexualidad inapropiada o se reduce su valor a su comportamiento sexual.

Pornografía: Impacto y Riesgos

La pornografía, definida como material para despertar excitación sexual, se ha normalizado, pero tiene graves consecuencias:

1. Expectativas Irreales: Crea una visión distorsionada del sexo donde se prioriza el rendimiento y la apariencia física sobre la conexión emocional. Esto lleva a la insatisfacción con las parejas reales y problemas de autoestima.
2. Salud Mental: El consumo temprano se asocia a mayor ansiedad, depresión y trastornos de autoimagen.
3. Objetivación y Violencia: Contribuye a una cultura donde las personas se ven como objetos ("cosificación"). Esto desensibiliza ante la violencia y reduce la empatía. También genera malentendidos peligrosos sobre el consentimiento y los límites.
4. Conductas de Riesgo: Aumenta la probabilidad de realizar prácticas sexuales sin protección y comportamientos coercitivos.

VI. Educación de la Voluntad y Virtudes

Virtudes Morales: Fundamentos y Cardinales

Las virtudes morales son un conjunto de hábitos o predisposiciones que permiten a la persona actuar de manera moralmente correcta. Implican reflexión y consciencia. La verdadera virtud aumenta la libertad, ya que permite escoger el bien de manera consciente, otorgando mayor dominio sobre las propias decisiones.

Las 4 Virtudes Cardinales

1. Prudencia: Es la más importante. Se considera tanto virtud moral como intelectual. Aunque nace en la inteligencia, su función es guiar las acciones morales, indicando qué se debe hacer en cada caso.
2. Justicia: Consiste en la voluntad constante de darle a cada persona lo que le corresponde.
3. Fortaleza: Es la capacidad de resistir las tentaciones y superar los obstáculos que se presentan en la vida moral.
4. Templanza: Busca el equilibrio en el disfrute, evitando los excesos en los placeres.

Entrenamiento de la Voluntad

La voluntad no es algo innato, sino que requiere un entrenamiento constante. Los pasos para su educación son:

1. Aprendizaje Gradual (Hábito): La voluntad se forja a través de la repetición de actos. Esta repetición constante es lo que termina formando los hábitos.
2. Negación de lo Inmediato: Educar la voluntad implica aprender a vencer las inclinaciones inmediatas y los estímulos (tentaciones). Requiere un esfuerzo diario para no ceder ante el "me apetece" del momento.
3. Objetivos Claros: Es crucial tener metas estables y bien definidas. Cuanto más clara sea la meta, mayor será la capacidad de la persona para superar los obstáculos en el camino.
4. Instrumentos y Ambiente: El orden, la tenacidad, la disciplina y la alegría son herramientas fundamentales. Además, es necesaria la colaboración entre el ambiente familiar y el escolar.
5. Proporcionalidad: Debe existir una adecuación entre los fines perseguidos y los medios disponibles. Un desajuste aquí puede llevar a la frustración y el fracaso.

Implementación de Normas y Límites en la Educación Infantil

Las normas son directrices que indican qué hacer, cómo y cuándo. Son fundamentales porque todo niño necesita un entorno seguro y predecible.

Función del Límite vs. Castigo

Es vital diferenciarlos. El límite es la norma establecida a priori; el castigo es la consecuencia negativa por no cumplirla. Si los límites son claros, consistentes y realistas, se pueden evitar muchos castigos.

Internalización y Refuerzo

• Internalización: Al principio, las normas se imponen externamente (seguridad básica). Conforme el niño madura, se debe explicar el "porqué" para que entienda su sentido social. El objetivo final es que el niño internalice la norma y desarrolle autocontrol y responsabilidad, cumpliéndolas incluso sin la presencia del adulto.
• Refuerzo Positivo: El foco debe estar en reforzar las buenas conductas más que en castigar los fallos.

Conductas Adictivas y Tecnología (Síntomas TIC)

Al igual que otras adicciones, el uso problemático de la tecnología se identifica por tres síntomas clínicos claros:

1. Tolerancia: La satisfacción que genera el uso disminuye con el tiempo. Esto obliga a la persona a aumentar progresivamente el tiempo de conexión para obtener el mismo efecto o nivel de placer.
2. Abstinencia: Es la sensación desagradable o malestar psíquico que experimenta la persona cuando no puede utilizar la tecnología. Esto lleva a usarla de forma compulsiva para aliviar dicho malestar.
3. Dependencia: Se diagnostica cuando concurren las dos anteriores: la necesidad de aumentar el tiempo (tolerancia) y el sentirse mal si no se puede hacer (abstinencia).