Diuréticos: Tipos, Indicaciones y Efectos Adversos

Diuréticos

Los diuréticos son sustancias que, al ser ingeridas, provocan una eliminación de agua y electrolitos del organismo a través de la orina y la expulsión de materia fecal.

Tipos de Diuréticos

Diuréticos del Asa

Actúan sobre el cotransportador Na⁺-K⁺-2Cl^- (NKCC2) en la porción ascendente gruesa del asa de Henle, inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro.

Indicaciones:

• Edema asociado a insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal
• Oliguria

Contraindicaciones:

• Insuficiencia renal con anuria
• Estados precomatosos asociados a cirrosis hepática

Ejemplo: Furosemida

Diuréticos Tiazídicos

Tienen una potencia moderada y actúan por inhibición de la reabsorción de sodio y cloro al principio del túbulo contorneado distal.

Indicaciones:

• Edema
• Diabetes insípida
• Hipertensión
• Insuficiencia cardíaca

Contraindicaciones:

• Alteración renal o hepática grave
• Hiponatremia
• Hipercalcemia
• Hipopotasemia refractaria
• Hiperuricemia sintomática
• Enfermedad de Addison

Ejemplo: Hidroclorotiacida

Diuréticos Ahorradores de Potasio

Son diuréticos débiles que reducen la excreción de potasio y aumentan la excreción de sodio en el túbulo distal.

Indicaciones:

• Edema asociado a insuficiencia cardíaca o cirrosis hepática (con ascitis), habitualmente con un diurético tiacídico o de asa

Contraindicaciones:

• Hiperpotasemia
• Insuficiencia renal

Ejemplos: Amilorida, Espironolactona

Diuréticos Osmóticos

Se administran a dosis lo bastante altas para aumentar la osmolaridad del plasma y el líquido tubular renal.

Indicaciones:

• Edema cerebral
• Presión intraocular elevada (tratamiento de urgencia o antes de la cirugía)

Contraindicaciones:

• Edema pulmonar
• Hemorragia intracraneal (excepto durante craneotomía)
• Insuficiencia cardíaca congestiva grave
• Edema metabólico con fragilidad capilar anormal
• Deshidratación grave
• Insuficiencia renal (excepto si la dosis de prueba produce diuresis)

Ejemplo: Manitol

Efectos Adversos de los Diuréticos

Los efectos adversos de los diuréticos pueden incluir:

• Desequilibrio hidroelectrolítico (hiponatremia, hipopotasemia, hipercalcemia)
• Hiperglucemia
• Hiperuricemia
• Erupción cutánea
• Fotosensibilidad
• Dislipemia
• Alteraciones hematológicas (neutropenia, trombocitopenia)
• Pancreatitis
• Colestasis intrahepática
• Reacciones de hipersensibilidad
• Insuficiencia renal aguda