Displasia Cemento Ósea Periapical y Otras Lesiones Óseas

Displasia Cemento Ósea Periapical

Lesión que se origina presuntamente después de un trauma, infección a nivel óseo o alteración de tipo hormonal.

Características clínicas:

• 40 años, predilección género femenino.
• Asintomático.
• Afecta zona incisiva inferior.
• Prueba de vitalidad positiva en dientes involucrados.

Hallazgo radiográfico: aparece cerca del ligamento periodontal, son asimétricas. -Puede ser única o grupal.

Radiográficamente:

3 etapas de acuerdo a evolución:

Inicial: material sin mucha calcificación. Imagen radiolúcida periapical bien circunscrita, que debe ser descartada con pruebas de vitalidad. Etiología osteolítica.

Mixta: cementoblastica. Va a existir producción de tejidos más calcificados.

Por un tiempo la OMS dejo de llamar a estas lesiones cementoóseas.

Madura: masas radiopacas solitarias o múltiples.

Diagnóstico diferencial:

Quiste periapical (solo en etapa inicial porque los quistes dan imágenes radiolúcidas).

Histopatología:

• Estructura de cemento celular o acelular.
• Tejido conjuntivo fibroso.
• Tejido óseo.
• Células inflamatorias crónicas.

Tratamiento:

Control radiográfico del paciente. No confundir con un proceso periapical. No debe realizarse exodoncias, ni tratamiento de conducto.

Cementoblastoma Familiar Gigantiforme (Displasia Florida)

Características clínicas:

• Asintomática.
• Se repiten en los 4 cuadrantes las mismas masas radiopacas. Edad 25-60 años, femenino, raza negra, enfermedad genética.
• Desarrollo interno lento.
• Material altamente calcificado.

Radiográficamente:

Se observan masas radiopacas bien definidas que se repiten en los 4 cuadrantes.

Histopatología:

Cemento denso acelular, poco tejido conjuntivo y secuestros óseos, poca vascularización.

Diagnóstico diferencial:

• Ostemelitis esclerosante.
• Displasia ósea.

Tratamiento:

• Pruebas de vitalidad de los dientes involucrados.
• Controles radiográficos.
• Eliminación cuando se torna agresiva.

Quiste óseo aneurismático

Es una cavidad ósea benigna que radiográficamente es parecida a un quiste. Puede afectar maxilar superior y mandíbula.

Etiología: Están asociadas a traumas a nivel de los maxilares. Malformaciones de tipo vascular, hematoma que no finaliza en cicatrización y por ello se establece la cavidad. Relacionada con patologías previas como: Displasia fibrosa, Lesión Central de Células Gigantes, Condroblastoma, Fibroma no Osificante.

Características clínicas:

• Pacientes menores de 30 años.
• Principalmente el género afectado es el femenino.
• Afecta maxilar y mandíbula.
• Cursa con dolor.
• Aumento de volumen de la zona por expansión ósea, la cual causa asimetría.

Recursos diagnósticos:

Si a la punción no se extrae nada es una cavidad ósea aneurismática. Si a la punción se extrae líquido es un quiste. Si a la punción se extrae sangre es un tumor.

Radiográficamente:

Expansión ósea. -Adelgazamiento de la cortical. -Proceso osteolítico con bordes irregulares. -Patrón radiolúcido unilocular y multilocular.

Histopatología:

Tejido conjuntivo fibroso que reemplaza hueso, se observan fibroblastos, vasos sanguíneos dilatados, formación de hueso inmaduro (hueso reactivo), células gigantes multinucleadas, infiltrado inflamatorio crónico mononuclear.

Diagnóstico diferencial clínico:

• Lesión central y periférico de células gigantes.
• Tumor de células gigantes.