Disfàgia i Reflux Gastroesofàgic: Causes, Diagnòstic i Tractament

Disfàgia: Definició, Tipus i Causes

Hi ha dos tipus principals de disfàgia:

Disfàgia Orofaríngia

Definició: Sensació molesta de detenció de l'aliment durant la deglució (dificultat per empassar). Es produeix el pas de l'aliment ingerit a les vies respiratòries.

Afecta els músculs de la boca fins a la faringe i la part superior de l'esòfag.

Causes de la Disfàgia Orofaríngia

• Causa orgànica (mecànica): Progressiva i sol iniciar-se amb sòlids.
• Causa funcional: (No s'especifica clarament en el text original, però es diferencia de l'orgànica).
• Latrogèniques: Radioteràpia (RT), cirurgia, fàrmacs.
• Infeccions: Botulisme, càndides.
• Neurològiques: Ictus, Parkinson, Esclerosi Múltiple (EM), Esclerosi Lateral Amiotròfica (ELA).
• Musculars: Miastènia gravis.
• Metabòliques.

Disfàgia Esofàgica

Definició: Afectació de la porció inferior de l'esòfag. Apareix uns segons després de la deglució, i es pot percebre tant a la base del coll com en la regió xifoide, depenent d'on se situa l'obstacle.

Causes de la Disfàgia Esofàgica

• Mecànica intrínseca: Reflux Gastroesofàgic (ERGE), esofagitis infecciosa, càustics, tumors esofàgics.
• Mecànica extrínseca: Limfoma, adenopaties, càncer de pulmó.
• Motores: Acalàsia, espasmes difusos de l'esòfag.

Reflux Gastroesofàgic (RGE i ERGE)

Reflux Gastroesofàgic: Definició, Causes, Clínica, Diagnòstic i Tractament

Definició

És el pas de contingut estomacal cap a l'esòfag. Es considera RGE quan es produeix amb una freqüència prou alta com per produir símptomes o inflamació de l'esòfag.

Causes

• Disminució de la pinya diafragmàtica (hèrnia de hiatus: per lliscament o paraesofàgica).
• Funcionament inadequat de l'esfínter esofàgic inferior.

Clínica

Pirosi (cremor), regurgitació àcida, tos, hiperreactivitat bronquial, dolor retroesternal (cal fer diagnòstic diferencial amb infart de miocardi).

Diagnòstic

No existeix una prova completament precisa per diagnosticar-ho, no obstant això, hi ha diverses proves que poden ajudar, p. ex., l'endoscòpia.

Tractament

Mesures antireflux:

• Postural.
• Dieta.
• Fàrmacs (antiàcids, antisecretors, procinètics).
• Cirurgia.

Característiques diferencials entre RGE i ERGE

RGE (Reflux Gastroesofàgic)

Està present en tot tipus de persones i és considerat normal. Consisteix simplement en petits refluxos després de cada menjar. No tenen per què produir cap símptoma ni lesions. Pot haver-hi un RGE patològic quan es presenta d'una forma anormal o més intensa, sobretot en períodes allunyats del menjar o en la postura de tombat, produint generalment símptomes o lesions.

ERGE (Malaltia per Reflux Gastroesofàgic)

Presència de reflux simptomàtic, generalment patològic, i que deteriora la qualitat de vida dels pacients, provocant en ocasions lesions o complicacions. No es pot considerar des del punt de vista conceptual com una malaltia greu, ja que normalment cursarà de forma lleu o moderada i sense complicacions importants.