Disartria, Afasia y Disfagia: Compendio Clínico de Trastornos Neurológicos de la Comunicación y Deglución

Trastornos Neurológicos del Habla y el Lenguaje

Disartria: Trastorno Motor de la Ejecución del Habla

La disartria es un trastorno motor del habla causado por lesiones neurológicas que afectan el control y la coordinación de los músculos encargados de la producción del habla. Se manifiesta como dificultad en la articulación de los fonemas, debida a alteraciones en el tono y movimiento muscular de los órganos fonatorios.

Causas de la Disartria

• Accidentes cerebrovasculares (ACV).
• Traumatismos craneoencefálicos.
• Tumores cerebrales.
• Enfermedades degenerativas (p. ej., Esclerosis Lateral Amiotrófica, Parkinson).
• Enfermedades infecciosas del sistema nervioso.

Características Clínicas de la Disartria

• Habla lenta, débil, imprecisa e incoordinada.
• Dificultad para movilizar los órganos bucales, tanto para el habla como para otras funciones (masticar, deglutir, soplar).
• Alteraciones en la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia.
• La inteligencia suele ser normal, aunque pueden existir repercusiones psicológicas por la dificultad para expresarse.

Apraxia del Habla: Trastorno de la Planificación Motora

La apraxia del habla es un trastorno motor adquirido que afecta la capacidad para programar y secuenciar los movimientos necesarios para la producción voluntaria del habla, sin que exista debilidad muscular o alteraciones sensoriales que lo expliquen.

Causas de la Apraxia del Habla

Generalmente se produce por lesiones en el hemisferio izquierdo, especialmente en la ínsula, áreas 44 y 45 de Brodmann (área de Broca), y ganglios basales. Las causas más comunes son:

• Accidentes cerebrovasculares (ACV).
• Traumatismos.
• Tumores.
• Enfermedades neurodegenerativas.

Características Clínicas de la Apraxia del Habla

• Dificultad para coordinar los movimientos articulatorios, especialmente en palabras largas o frases complejas.
• Errores en la producción del habla como sustituciones, adiciones, distorsiones y repeticiones de fonemas.
• Mayor dificultad en el habla voluntaria que en la automática.
• La prosodia y la fluidez del habla suelen estar afectadas, con habla lenta y esfuerzo visible para articular.

Diferencia Fundamental entre Disartria y Apraxia del Habla

• Disartria: El problema reside en la ejecución motora debido a debilidad o incoordinación muscular.
• Apraxia del Habla: El problema reside en la planificación y secuenciación de los movimientos, sin debilidad muscular subyacente.

Afasia: Trastorno del Lenguaje

La afasia es un trastorno del lenguaje causado por daño en áreas específicas del cerebro, usualmente en el hemisferio izquierdo. Afecta la capacidad para comprender, hablar, leer o escribir. La localización y extensión de la lesión cerebral determinan el tipo y gravedad de la afasia.

Características Clínicas de la Afasia

• Dificultad para comprender o producir lenguaje oral y/o escrito.
• Alteraciones en la denominación: dificultad para encontrar palabras (anomia).
• Problemas en la repetición de palabras o frases.
• Errores en la construcción gramatical de las oraciones.
• Puede afectar la lectura (alexia) y la escritura (agrafia).
• El tipo y gravedad de los síntomas dependen de la localización y extensión de la lesión cerebral.

Causas de la Afasia

• Accidente cerebrovascular (ACV): es la causa más frecuente.
• Traumatismo craneoencefálico.
• Tumores cerebrales.
• Enfermedades neurodegenerativas (como la demencia).
• Infecciones o lesiones inflamatorias del sistema nervioso central.

Trastornos de la Deglución

Disfagia: Dificultad para Tragar

La disfagia es un trastorno que dificulta la deglución, afectando la propulsión de alimentos desde la boca al estómago.

Características Clínicas de la Disfagia

• Dificultad para tragar (sensación de obstrucción).
• Sensación de que los alimentos se quedan atascados.
• Dolor al tragar (odinofagia).
• Regurgitación de alimentos.
• Aspiración de alimentos a las vías respiratorias, con riesgo de neumonía.
• Pérdida de peso debido a la dificultad para alimentarse.

Causas de la Disfagia

Las causas pueden clasificarse según su origen:

• Neurológicas: ACV, enfermedades neurodegenerativas (p. ej., Parkinson, Esclerosis Múltiple).
• Estructurales: Tumores, estenosis esofágica, divertículos.
• Inflamatorias: Esofagitis, reflujo gastroesofágico severo.
• Musculares: Miastenia gravis, distrofias musculares.
• Otras: Efectos secundarios de ciertos medicamentos o tratamientos (p. ej., radioterapia).