Dilatación gástrica y fisiopatología de las diarreas

DILATACIÓN GÁSTRICA - VOLVULO:

Incidencia

• Dilatación Gástrica Simple
• Dilatación Gástrica Vólvulo

Razas:

Más común en razas grandes (tórax estrecho y profundo). Puede ocurrir a cualquier edad, más común en perros jóvenes, no en gatos.

Fisiopatología de la dilatación gástrica:

• El estómago se dilata sin posibilidades de evacuarse, la acumulación de gas y líquido deriva a una rotación del estómago y bazo, obstrucción de la vena cava caudal y la posibilidad de la eclosión total de la vena porta.
• Resultado: shock severo.
• Disminución del retorno venoso → disminución en la descarga cardiaca → hipotensión → disminución de la perfusión de tejidos.
• La oclusión de la vena porta causa congestión de vísceras.
• La dilatación del estómago → isquemia, injuria a la mucosa gástrica, ulceraciones y necrosis.
• La hipoxia a los tejidos contribuye a arritmias cardiacas, cambio en la permeabilidad de membranas y acidosis metabólica.
• El estómago dilatado empuja al diafragma cranealmente, disminuyendo la ventilación y empeorando la hipoxia a los tejidos.

Diagnóstico:

Distensión abdominal progresiva y aguda, intranquilidad, salivación, disnea, timpanismo gástrico, signos de shock.

Pronóstico:

Mortalidad es alta (33-60%).

INTESTINO:

FISIOPATOLOGÍA DE LAS DIARREAS:

DIARREA OSMÓTICA:

• Aumento de solutos en el lumen intestinal, secundario a un impedimento en la absorción.
• Común con poca absorción de carbohidratos.
• Mala asimilación → mala absorción y/o mala digestión de nutrientes.
• Insuficiencia pancreática exocrina (común).
• Deficiencia en sales biliares.
• Enfermedades de la mucosa del intestino delgado.

DIARREA SECRETORIA:

• Aumento en el flujo de líquidos y electrolitos hacia el lumen intestinal, grandes cantidades de Na, K, HCO3 y H2O se pierden por heces.
• Enterotoxinas bacterianas.
• Ácidos grasos hidroxilados.
• Ácidos biliares no conjugados.

PERMEABILIDAD DE LA MUCOSA ANORMAL:

Daños a la mucosa intestinal que resultan en exudación de líquido, electrolitos y proteínas hacia el lumen. Infiltraciones celulares, inflamatorias, neoplásicas, infecciosas. Bacterias invasivas como Salmonella. Ulceración mucosa con pérdida de sangre. Obstrucción linfática → Linfangiectasia. Enteropatía por pérdida de proteínas → panhipoproteinemia.

CARACTERÍSTICAS DE LAS DIARREAS DE INTESTINO DELGADO:

• Comúnmente asociadas con maldigestión o mala absorción.
• Diarrea voluminosa, pérdida de peso.
• Heces acuosas usualmente con mal olor y cambios de coloración.
• Flatulencia y borborigmo común en mal absorción.

CARACTERÍSTICAS DIARREAS DE INTESTINO GRUESO:

• Defecación frecuente en pequeñas cantidades y heces semisólidas.
• Heces con moco y/o hematoquezia.
• Tenesmo.
• 30% pacientes con colitis y vómito.
• Apetito normal, pérdida de peso mínima.

INTESTINO DELGADO:

CAUSAS ESPECÍFICAS DE DIARREAS DEL ID

Las bacterias enteropatógenas son clasificadas en invasivas y no invasivas y por las toxinas que producen. Bacterias: E. coli, Salmonella, Campylobacter, Clostridium. Virales: Parvovirus, Coronavirus, Panleucopenia. Protozoos: Coccidias, Giardias. Parasitarias.

ENTEROPATÍAS CRÓNICAS ESPECÍFICAS:

ENTERITIS INFLAMATORIA CRÓNICA (IBD): La causa más común de gastroenteritis crónica en perros y gatos. Un grupo diverso de desórdenes caracterizados por una infiltración idiopática de células inflamatorias hacia la mucosa del intestino. La caracterización histopatológica depende de la biopsia intestinal para poder determinar el infiltrado celular predominante: Enteritis eosinofílicas, linfocíticas-plasmocíticas, granulomatosas. Las lesiones infiltrativas pueden involucrar al estómago y colon.