Dietoterapia: Tipos de Dietas, Enfermedades y Plan de Cuidado Nutricional

Tipos de Dietas y su Aplicación Terapéutica

Clasificación de las Dietas

• Dieta esencial/curativa: Constituyen la base del tratamiento. Eliminan algún componente alimenticio habitual. Ejemplo: Dieta sin gluten en la celiaquía.
• Dieta coadyuvante/paliativa: Complementan otros tratamientos. Ejemplos: Diabetes tipo 1 (dieta + insulina), úlceras pépticas (dieta + antiácidos y antihistamínicos), hipertensión.
• Dieta profiláctica/preventiva: Reducen el riesgo de enfermedades. Ejemplo: Dieta baja en sodio para la hipertensión o la arterioesclerosis.
• Dieta facilitadora: Permiten la alimentación en pacientes con dificultades.
• Dieta con fin exploratorio: Se utilizan para investigar la causa de ciertos síntomas. Ejemplos: Detección de sangre en heces, alergias alimentarias.
• Dietas artificiales: Fórmulas nutricionales elaboradas por laboratorios. Incluyen la nutrición enteral y parenteral.

Criterios de Administración de Dietas

1. Idoneidad comprobada.
2. Indicación médica por parte del facultativo.
3. Tolerancia del paciente a la nueva pauta alimentaria.
4. Comunicación al paciente.

Indicaciones Dietoterápicas

• Ante un peligro vital.
• Como complemento a otro tratamiento médico.
• Para corregir estados nutricionales deficitarios.
• Para compensar efectos secundarios de otros tratamientos.

Parámetros de Evaluación de la Calidad de la Asistencia Nutricional

• Mantenimiento del estado nutricional.
• Recuperación del estado nutricional.
• Resolución del proceso patológico.
• Adecuación a los hábitos y gustos del paciente.
• Trato afectivo recibido.

Enfermedades Relacionadas con la Nutrición

Enfermedad Coronaria

• Causa principal: Ateroesclerosis.
• Primera causa de muerte en países desarrollados (tendencia al aumento en España).
• Factores de riesgo: Colesterol sérico elevado, hipertensión y tabaquismo.

Enfermedad Cerebrovascular

• Causas: Presión arterial elevada, ingesta excesiva de sal, obesidad y consumo de alcohol.
• Mortalidad en España cercana al valor medio europeo (tendencia a la disminución).

Obesidad

La obesidad se asocia con un mayor riesgo de:

• Enfermedades cardiovasculares
• Diabetes
• Litiasis biliar
• Gota
• Artritis
• Ciertos tipos de cáncer
• Hernias
• Problemas cutáneos
• Estrés psicológico
• Trombosis venosa
• Infecciones pulmonares
• Dificultades circulatorias

Cáncer y Nutrición

• Grasa: Mayor riesgo de cáncer de mama, colon, próstata, recto, ovario y endometrio.
• Contenido calórico elevado: Mayor riesgo de cáncer de mama, colon, recto, útero y riñón.
• Fibra: Papel protector en el cáncer de colon.
• Alcohol: Mayor riesgo de cáncer de boca, lengua, faringe, laringe, esófago, pulmón e hígado.
• Vitamina A y carotenos: Posible efecto protector en cánceres epiteliales (boca, faringe, laringe, pulmón, estómago, colon y vejiga).
• Vitamina C y E: Posible efecto protector en cáncer de esófago, estómago y cuello de útero.
• Selenio bajo: Mayor riesgo de leucemia, cáncer de colon, recto, pulmón, mama y ovario.
• Yodo bajo: Mayor riesgo de cáncer de tiroides y mama.
• Alimentos ahumados, adobados y salados: Mayor riesgo de cáncer de esófago y estómago.

Cirrosis Hepática

Estrechamente relacionada con el consumo excesivo de alcohol. Cifras de mortalidad elevadas a partir de los 50 años.

Osteoporosis

Factores de riesgo: Déficit de vitamina D y calcio, tabaquismo y consumo de alcohol.

Bocio

Causado por la deficiencia de yodo, que provoca la hipertrofia de la glándula tiroides.

Consideraciones Adicionales

Importante: Los niveles de potasio y fósforo (principales iones intracelulares) disminuyen durante la repleción nutricional. Los niveles séricos de calcio, magnesio y zinc deben interpretarse en función de la concentración de albúmina.

Plan de Cuidado Nutricional

Un plan de cuidado nutricional completo incluye:

1. Valoración nutricional exhaustiva.
2. Identificación del problema nutricional.
3. Establecimiento de objetivos nutricionales realistas y cuantificables.

Objetivos en Enfermedad Aguda

• Prevenir la pérdida de nutrientes.
• Recuperar la masa corporal.
• Objetivo inicial: Minimizar las pérdidas proteicas y satisfacer las necesidades metabólicas cerebrales de glucosa, aportando hidratos de carbono ahorradores de proteínas.

Objetivos en Enfermedad Crónica

• Permitir el crecimiento adecuado.
• Proporcionar las kilocalorías necesarias para reemplazar las pérdidas o satisfacer el aumento de las demandas energéticas debido a la enfermedad.