Diagnóstico y Tratamiento de la Tuberculosis Infantil

Diagnóstico de Infección Latente por Tuberculina

Se realiza mediante la técnica de Mantoux.

Ventajas:

Bajo costo económico y su fácil realización.

Desventajas:

Falsos Positivos:

• Por la administración previa de la vacuna BCG.
• Exposición a micobacterias no tuberculosas.

Falsos Negativos:

• Pacientes con VIH

Microbiología

En el niño, dada la dificultad para expectorar, se realiza estudio en jugo gástrico, recogiendo 3 muestras en días consecutivos estando el paciente en ayunas mediante sonda nasogástrica.

Tras la obtención del jugo se inyectan 3 cc de agua estéril y se aspira de nuevo, añadiendo lo obtenido al jugo previo.

Una nueva técnica es la obtención de esputo inducido:

1. Se realiza administrando salbutamol inhalado y posteriormente nebuliza durante 15 minutos.
2. De esta manera se facilita la expectoración de los niños o la obtención de material mediante aspirado nasofaríngeo.

Otras muestras:

Esputo (adolescentes), LCR, líquido sinovial, material de biopsia.

Laboratorio:

Baciloscopia o visión directa de BAAR mediante fluorescencia con auramina (Truant + sensible) o Kinyoun o tinción de Ziehl-Neelsen.

Adultos

• P1
• P2 1 a 10 BAAR X 50 campos
• P3 10 BAAR en 20 campos

Niños:

Jugo gástrico, 50 a 80% de productividad.

Cultivo:

El rendimiento de los cultivos es máximo hasta 70% en recién nacidos. El bacilo crece con lentitud: En medios sólidos (tipo Lowenstein-Jensen, 6-8 semanas) o líquidos (tipo Middlebrook, 15 días-1 mes).

Criterios de Stegen y Toledo

Quimioprofilaxis

Primaria

• Evitar la infección en individuos expuestos.
• Indicada en contactos de TB bacilífera con PPD (-).
• Tratamiento por 3 meses.
• Repetir prueba de PPD.

Secundaria

• Tratamiento de la infección latente para evitar progresión a enfermedad.
• Tratamiento como mínimo 6 meses hasta 12 meses.

Duración de Tratamiento Anti TB

Pulmonar:

6 meses

Linfática:

6 a 9 meses

TB SNC:

9 meses

TB Pleural:

6 meses

TB Miliar:

9 a 12 meses

TB Infantil Esquema 1