Diagnóstico y Tratamiento de la Toxoplasmosis y Rubéola Congénitas

Toxoplasmosis Congénita

Criterios de Diagnóstico Retrospectivo en Lactantes Menores de un Año (Cualquiera de los Siguientes)

1. Detección de T. gondii en tejidos o fluidos corporales por PCR, inoculación a ratón, cultivo celular o inmunocitoquímica.
2. Anticuerpos específicos IgM, IgA o IgE positivos.
3. Elevación significativa del título de anticuerpos IgG específicos dentro de los primeros 12 meses de vida.
4. Persistencia de anticuerpos IgG específicos después de los 12 meses de vida.
5. Presencia de anticuerpos IgG específicos del niño diferenciados de los de la madre por técnica de Western blot (de disponibilidad limitada en la actualidad).
6. Detección positiva de PCR para Toxoplasma o anticuerpos IgM o IgA positivos en sangre seca almacenada de pruebas metabólicas (baja sensibilidad).
7. Pruebas positivas en los test de interferón gamma tras la estimulación con antígenos específicos de T. gondii (en fase experimental).

Tratamiento de la Toxoplasmosis Congénita

Profilaxis

• Evitar la infección por ooquiste: Cuidar y alimentar adecuadamente a los gatos en el hogar y evitar su contacto con las mujeres embarazadas.
• Evitar la infección por quistes: No ingerir carne cruda.
• Evitar la infección por taquizoítos: Estudio serológico sistemático de las mujeres embarazadas.

Rubéola Congénita

Agente Etiológico

Este virus ARN (una hebra de polaridad positiva) pertenece a la familia Togaviridae, al género Rubivirus y es el único exponente de este género con sólo un serotipo, pudiendo diferenciarse diversos genotipos.

Transmisión

Se transmite por vía respiratoria a través de gotitas, contacto y por vía transplacentaria.

Síndrome de Rubéola Congénita (SRC)

Infecta a mujeres embarazadas susceptibles en el primer trimestre del embarazo.

Definición de Caso de Síndrome de Rubéola Congénita según OMS

Caso Sospechoso

Todo lactante menor de 1 año en que un profesional de la salud sospeche SRC. En particular cuando presente enfermedad cardíaca y/o sospecha de sordera y/o uno o más de los siguientes signos oculares: cataratas, disminución de la visión, nistagmos, estrabismo, microftalmos, glaucoma; o cuando la madre tenga historia de sospecha o confirmación de rubéola durante el embarazo, aún con recién nacido sin signos de este síndrome.

Caso Confirmado

Lactante con diagnóstico de dos complicaciones especificadas en A o una de la sección A y una de la sección B:

A: Cataratas, glaucoma congénito, cardiopatía congénita, hipoacusia, retinopatía pigmentaria.

B: Púrpura, esplenomegalia, microcefalia, retardo mental, meningoencefalitis, radiolucencia ósea, ictericia que inicia en las primeras 24 horas de vida.

Caso Confirmado por Laboratorio

Lactante con anticuerpos IgM (+) a virus rubéola que tiene confirmación clínica del síndrome.

Infección Congénita por Rubéola

Lactante con anticuerpos IgM (+) a rubéola que no tiene clínica confirmada del síndrome.

Presentación Clínica

Tríada de Gregg

• Cardiopatía
• Sordera
• Cataratas

Tétrada de Gregg

• Cardiopatía
• Microcefalia
• Sordera
• Cataratas