Diagnóstico y Respuestas Pulpares: Evaluación de Métodos y Estímulos Térmicos

Evaluación de la Temperatura de Diferentes Aerosoles Refrigerantes

(Carlos Alberto Herrero de Morais, 2011)

• Endo Ice (Tetrafluoretano): Temperatura entre -20°C y -150°C.

Comparación del Dióxido de Carbono vs. Refrigerante R para Determinar la Capacidad de Respuesta Pulpar

(Vincent R. Jones, AAE 2002)

• El refrigerante R es más rápido, pero ambos son igual de efectivos en la evaluación de la respuesta pulpar.

Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Radiculares Verticales

(David L. Pitts, JOE 1983)

Clasificación Clínica de la Patología Pulpar y Periapical (AAE 2009)

• 7 Diagnósticos pulpares.
• 5 Diagnósticos periapicales.
• Osteítis Condensante.

Diagnóstico Pulpar

(Asgeir Sigurdsson, Endodontic Topics 2003)

• El probador de pulpa eléctrico (EPT) estimula las fibras A-Delta; las fibras C no responden.
• El radioisótopo de xenón se utiliza para evaluar la circulación sanguínea pulpar.

Diagnóstico Pulpar Térmico

(Howard S. Selden, JOE 2000)

• Técnica de prueba térmica para sensibilidad al calor en dientes con diagnóstico incierto:
• Comenzar con agua tibia y aumentar gradualmente la temperatura.
• El paciente debe escupir al sentir molestia y aplicar hielo diente por diente.
• El alivio inmediato indica el diente problema.
• Aplicar desde el diente más probable al menos probable.
• Si hay múltiples dientes involucrados, el alivio con hielo será parcial.

Diagnóstico del Dolor Pulpar: Una Revisión

(Bender, JOE 2000)

• Las fibras A tienen conducción rápida, mientras que las fibras C tienen conducción lenta.
• La prueba de frío actúa en las fibras A.
• La prueba con calor responde en dos fases: dolor leve inicial seguido de dolor más intenso.

Respuesta Inflamatoria de la Pulpa Dental a la Irritación Bacteriana

(Gunnar Bergenholtz, JOE 1981)

• La inflamación pulpar comienza desde el proceso de caries inicial.
• La pulpa se inflama al afectarse la primera capa de dentina.
• Estudio realizado en premolares con caries proximal Clase I.

Respuesta Pulpar a Estímulos Térmicos Precisos en Dientes Sensibles a la Dentina

(Clifford S. Leffingwell, JOE 2004)

• Entre el 22% y el 32% de las personas tienen mayor sensibilidad dental, probablemente debido a túbulos expuestos o mayor permeabilidad.
• Pacientes con mayor sensibilidad dentinaria muestran respuestas similares en tiempo a las pruebas térmicas con Endo Ice.

Diagnóstico y Tratamiento de Fístulas Cutáneas de Origen Dental

(Bradford R. Jhonson, JADA 1999)

• Diagnóstico diferencial de fístulas: periodontitis, osteomielitis, fístula congénita, fístula de glándula salival, quiste infectado profundo.
• El hidróxido de calcio intraconducto puede ser útil.

Efectos de las Pruebas de Vitalidad en la Pulpa Humana

(Bruce Rickoff, 1988)

• Estudio en 32 dientes sanos de 9 personas (4 hombres y 5 mujeres) entre 11 y 22 años.
• Se realizaron pruebas de vitalidad con gutapercha caliente (método de Grossman) y CO2.
• Las pruebas de vitalidad con gutapercha caliente o CO2 no causan daños nocivos al diente.

Consideraciones Adicionales sobre las Pruebas de Vitalidad:

• Calor: 76°C.
• CO2: -76°C.
• Cloruro de etilo: No penetra provisionales.
• Tetrafluoretano: -56°C.
• No hay respuesta de vitalidad exacta en dientes con bruxismo, edad avanzada, traumatismos, calcificaciones, etc.
• Fibras "A": Reaccionan al frío, son mielínicas y tienen una velocidad de conducción de 12 a 15 mm/seg.
• Fibras "C": Tienen una velocidad de conducción de 0 a 5 mm/seg y son amielínicas.