Diagnóstico por Imagen en Veterinaria: Patologías Óseas y Articulares en Caninos y Felinos

Fracturas Óseas: Clasificación y Diagnóstico Radiográfico

La evaluación radiográfica de las fracturas es fundamental para su correcta clasificación y manejo. Se consideran los siguientes aspectos:

• 1. Ubicación en el hueso: Epífisis, metáfisis, diáfisis, articulares y fisis.
• 2. Dirección de la línea de fractura: Transversal, oblicua y espiroidea.
• 3. Extensión de la fractura: Completa o incompleta.
• 4. Número de líneas de fractura: Simple o multifragmentaria.
• 5. Desplazamiento de segmentos: Con o sin desviación, con o sin cabalgamiento.
• 6. Presencia de herida: Cerrada o expuesta (abierta).

Vistas Radiográficas Esenciales para Fracturas

• Dos vistas perpendiculares.
• Vista Mediolateral (M-L).

Displasia de Cadera en Caninos: Hallazgos Radiográficos

La displasia de cadera es una enfermedad ortopédica común en perros, caracterizada por la laxitud articular y el desarrollo anormal de la articulación coxofemoral.

• Vista Ventrodorsal (V-D).
• Evaluación del Ángulo de Norberg.
• Diagnóstico a partir de los 6 meses, con confirmación a los 18 meses.

Signos Radiográficos Clave de Displasia de Cadera

• Aplanamiento del acetábulo y de la cabeza femoral.
• Proliferación de tejido óseo (osteofitos).
• Engrosamiento del cuello femoral.
• Esclerosis subcondral.
• Microtraumas.
• Luxación.

Articulación del Codo: Anatomía y Patologías

Anatomía Radiográfica del Codo

• Partes de la ulna que componen el codo: Proceso ancóneo dorsal y proceso coronoideo ventral.

Displasia de Codo: Lesiones y Diagnóstico por Imagen

La displasia de codo es un síndrome complejo que incluye varias afecciones del desarrollo.

• Lesiones primarias: Fragmentación del Proceso Coronoideo Medial (FPCM) (común en Rottweilers), No Unión del Proceso Ancónico (NUPA) (común en Pastor Alemán), Osteocondrosis (OC), Incongruencia Articular (IC).
• Edad de presentación: Se observa entre los 4 y 8 meses de edad.
• Signo clínico: Claudicación uni o bilateral.
• Vista Mediolateral (M-L) estándar (120° de flexión): Permite visualizar incongruencia articular, proliferación osteofítica, proceso coronoideo medial, proceso ancóneo y epicóndilo lateral.
• Vista Mediolateral (M-L) flexionada (45° de flexión): Útil para evaluar el proceso ancóneo y la proliferación osteofítica.
• Vista Craneolateral-Caudomedial oblicua (15° de rotación): Permite una mejor visualización del proceso coronoideo medial y el cóndilo humeral medial.

Articulación de la Rodilla: Patologías y Evaluación Radiográfica

• El Ligamento Cruzado Craneal Anterior impide la rotación medial de la tibia y el desplazamiento craneal de la tibia.
• Vistas radiográficas: Mediolateral (M-L) y Anteroposterior (A-P).
• Radiografía de estrés: Se realiza con hiperflexión del pie.

Signos Radiográficos de Lesiones de Rodilla

• Línea articular muy anterior.
• Desplazamiento craneal de la tibia.
• Visualización de ambos cóndilos.
• Edema subcapsular en vista A-P.
• Aumento de radioopacidad e inflamación.

Luxación de Rótula (Patela): Diagnóstico por Imagen

• Puede ser unilateral o bilateral.
• Frecuentemente termina en Enfermedad Degenerativa Articular (EDA).
• Desplazamiento hacia medial (más común).
• Radiografía: Idealmente con el paciente sentado para una mejor proyección.

Lesiones Óseas: Diferenciación Benigna vs. Maligna

Características de Lesiones Óseas Benignas

• Bien delimitadas.
• No infiltrantes.
• Respetan la cortical ósea.
• Respetan la forma del hueso.
• Crecimiento lento.

Neoplasias Óseas Primarias: Tipos y Signos Radiográficos

Las neoplasias óseas primarias más comunes incluyen:

• Osteosarcoma (85% de los casos).
• Condrosarcoma.
• Fibrosarcoma.
• Hemangiosarcoma.

Características generales:

• Afectan principalmente la metáfisis de huesos largos.
• No suelen cruzar la articulación.
• Curso crónico.
• Causan dolor.
• Localización común: Radio distal, fémur distal, húmero proximal, tibia proximal.
• Signos radiográficos: Patrón osteoblástico, osteolítico o mixto; patrón de "hueso en llamas" (indicativo de necrosis).
• Triángulo de Codman: Zona de transición entre el hueso sano y la neoplasia, indicativo de reacción perióstica.

Infecciones Óseas y Otras Patologías Sistémicas

Osteomielitis y Artritis Séptica

• La infección ósea puede afectar y cruzar la articulación.

Panosteítis Eosinofílica

Se cree que es una enfermedad autoinmune que afecta a caninos entre los 5 y 18 meses de edad, con mayor incidencia en machos. Es autolimitante y se resuelve espontáneamente.

• Signos clínicos: Dolor, inflamación y claudicación.
• Signos radiográficos:
  • Aumento de radioopacidad intramedular.
  • Pérdida de nitidez del patrón trabecular (fase temprana).
  • Aumento de radioopacidad en patrón de "panal de abeja".
  • Superficie rugosa.
  • Reacción perióstica sólida (fase tardía).

Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes

Caracterizada por necrosis avascular que afecta la cabeza femoral, común en caninos de 4 a 11 meses de edad.

• Signos clínicos: Claudicación unilateral y dolor a la abducción.
• Disminución de la irrigación de la cabeza femoral.
• Tratamiento: Quirúrgico.
• Signos radiográficos:
  • Aumento del espacio articular.
  • Contorno irregular de la cabeza femoral.
  • Lisis de la cabeza femoral.
  • Hueso muerto.
  • Osteofitos.

Osteodistrofia Fibrosa (Hiperparatiroidismo Nutricional Secundario)

• Cambios en la relación Calcio:Fósforo (Ca:P).
• Aumento de la actividad de la paratohormona.
• Signos radiográficos:
  • Osteopenia generalizada.
  • Fracturas en tallo verde.
  • Deformación de la pelvis.
  • Deformación de la columna.

Hiperparatiroidismo Renal Secundario

• Conocido como "Mandíbula de goma" (osteodistrofia fibrosa maxilar).

Columna Vertebral: Evaluación Radiográfica y Patologías Comunes

• Espacio anticlinal: T10-T11 (en perros).
• Enfermedad Degenerativa Articular (EDA): Afecta principalmente las apófisis articulares.
• Médula espinal: Llega hasta L5-L6 en perros (L4 en gatos).
• Vistas radiográficas: Laterolateral (LL), Ventrodorsal (VD) para discopatías, y vista "skyline" (tangencial).
• Parámetros radiográficos: Alto kV y moderado mA.
• Lesiones más comunes en perros: Toracolumbares.
• Discoespondilitis: Asociada a Brucella canis, entre otras causas.
• Espondilosis deformante: Formación de osteofitos ("picos de loro") en los cuerpos vertebrales.

Ecografía Gástrica en Medicina Veterinaria

• Transductor para razas grandes: 3.5-5 MHz.
• Transductor para razas pequeñas: 7.5-10 MHz.
• Preparación del paciente: Ayuno de sólidos (12-24 horas) y líquidos (4 horas).
• Posición del paciente: Decúbito dorsal, lateral o estación.

Evaluación Ecográfica de la Pared Gástrica

• Espesor normal: 3-5 mm en perros / 2-3 mm en gatos.
• Movimiento peristáltico: 4-5 ondas por minuto.
• Patrón gaseoso: Hiperecoico.
• Gastritis agudas: No afectan todas las capas de la pared.
• Tumores y gastritis crónicas: Pueden alterar la estratificación de las capas y el epitelio.