Diagnóstico y conducta en pacientes ginecológicas

Emita Hipótesis diagnóstica

• Nuligesta
• Observación Vulvovaginitis por Thrichomona flujo de mal olor, amarillo verdoso
• Anisomastia por exceso (hipertrofia)
• Amenorrea secundaria

Indique la conducta a seguir con esta paciente

• Solicitar flujo vaginal
• Derivar a Poli Ginecología o médico para manejo Anisomastia
• Derivar a salud mental

Dignóstico

• Pseudo pubertad precoz periférica
• Disgerminoma ovárico (tumor ovárico)
• Virilización infantil

Indique en que fundamentó su diagnóstico

• En los valores normales de BHCG
• Niveles aumentados de testosterona y estradiol
• Presencia de tumor ovárico

HD

• Primípara
• Abortadora habitual
• Fumadora habitual
• Dispareunia
• Observación de depresión
• Amenorrea secundaria

Indique cuales son las causas que se reconocen en esta mujer como posibles causales de su amenorrea de acuerdo a los antecedentes por ella entregados

• Déficit estrogénico
• Depresión
• Posible daño endometrial por legrados a repetición

Indique la hipótesis diagnóstica en esta paciente

1. Gran multípara
2. Menopausia precoz
3. Observación de ITU
4. Antecedente de Hepatitis
5. Hipertensión en control
6. Dispareunia

De acuerdo a la hipótesis, indique cuales son las dos conductas prioritarias a seguir con esta mujer

1. Terapia hormonal de remplazo TRH, si la evaluación lo permite
2. Urocultivo

Si esta mujer se le indica TRH explique si indicaría estrógenos naturales o sintéticos y en que fundamentaría esa elección

1. Tipo de Estrogenos: Estrogenos naturales
2. Fundamentación: Mejor protección hepática (antecedente en esta mujer de hepatatitis tratada)

PREGUNTAS:

Indique hipótesis diagnóstica en esta paciente:

1. Nuliparidad
2. Obesidad
3. Observación de síndrome climatérico
4. Observación de ITU
5. Observación de miomatosis subserosa

Fundamente en qué basó sus diagnósticos principales, respecto a la patología uterina

1. Signos de inf urinaria
2. Hemorragia y útero de contornos irregulares

Que causas identifica usted, como las responsables del desarrollo de la patología uterina en esta paciente, de acuerdo a los antecedentes acá presentados explique porque

1. Causa: OBESIDAD Fundamento: Tejido adiposo favorece el desarrollo de la hormona estrona que estimula el crecimiento de miomas
2. Causa: PARIDAD Fundamento: Mientras menos embarazos menos protección dada por progesterona, que se encuentra aumentada durante la gestación.
3. Causa: EDADFundamento: Más frecuentes en cuarta y quinta década ante acción estrogénica

Explique por qué mecanismo se produce la menorragia en esta paciente con un mioma submucoso

1. Por aumento de superficie endometrial al interior de cavidad uterina

Indique hipótesis diagnóstica

1. Nulípara
2. Cáncer cervicouterino

En qué estadio clínico según la FIGO se halla la enfermedad?

1. IIB

Cuál es la terapia médica específica recomendada para ésta paciente

1. Radioterapia con quimioterapia

Cuál será la conducta del profesional matrón para el caso descrito

1. Educación a la paciente y grupo familiar respecto de la patología
2. Seguimiento del aso
3. Colaborar en el tratamiento del cáncer

Indique hipótesis diagnóstica

1. Primípara
2. Antecedente de condilomatosis vulvar
3. Incontinencia urinaria de esfuerzo
4. Uretrocele
5. NIE III ó Cáncer in situ

Identifique los factores de riesgo en esta paciente que le pudo llevar a la adquisición de Ca Cu

1. Promiscuidad juvenil
2. Antecedente de condilomatosis
3. Virus papiloma

PREGUNTAS:

Emita el diagnóstico principal en esta mujer

1. Dismenorrea secundaria

Identifique os factores de riesgo existentes en este caso y le auyudaron a establecer el diagnóstico

1. Nulípara
2. Hipermenorrea

Indique cual es el agente causal del dolor referido por la paciente y fundamentalmente

1. DIU
2. Aumento en la tasa de prostaglandinas y por ende contracciones dolorosas

Indique el estadio en que se halla la enfermedad según la clasificación TNM

linfonodos homolaterales de mamaria interna y linfonodos axilares. Se observa una extensión de tumoración a pared torácica sin abarcar pectoral mayor y aponeurosis

4a 3b 0

IIIC

Nombre los factores de riesgo epidemiológicos que presenta esta mujer

• Sexo
• Menarquia precoz
• Antecedente de Cancer mamario abuela
• Sobrepeso

Indique la terapia de primera línea, que se debe seguir en esta paciente según el estadio en que se halla la enfermedad:

• Quimioterapia paliativa

Indique por qué motivo se contraindicaría la cirugía en este caso:

• Fijación del tumor a pared torácica
• Edema cutáneo extenso sobre la mama