Diagnóstico y Codificación de Patologías Musculoesqueléticas: Casos Clínicos de Artropatías y Osteoporosis

Clasificación de Patologías Articulares y Óseas

A continuación, se presenta una serie de casos clínicos con su correspondiente diagnóstico principal (DP), diagnóstico secundario (DS) y procedimientos asociados (PQ y OP), enfocados en patologías musculoesqueléticas.

Contexto Inicial de Artropatías

• DP: 711.06 Artritis piógena de rodilla
• DS: 041.7 Pseudomonas

3. Artropatía Gonocócica en Articulación Tibioperoneoastragalina

• DP: 098.50 Artritis gonocócica

4. Poliartritis por Cristales de Urato Monosódico (Gota)

• DP: 274.00 Artropatía gotosa

6. Artrosis de Cadera

• DP: 715.35 Osteoartrosis localizada no especificada (primaria o secundaria), región pélvica y muslo. (Entrada: Osteoartrosis)

7. Artrosis Cervical

• DP: 721.0 Espondilosis cervical sin mielopatía.

10. Absceso de Brodie en Epífisis Humeral

• DP: 730.12 Osteomielitis crónica, brazo.

Casos Clínicos Detallados: Osteoporosis y Fracturas

11. Fractura de Cadera por Osteoporosis Senil

Mujer de 77 años que presenta fractura de cadera por traumatismo mínimo. Se realiza radiografía (Rx) de pelvis y estudio óseo mediante densitometría ósea, diagnosticándose osteoporosis senil.

Codificación

• DP: 733.01 Osteoporosis senil.
• DS: 733.14 Fractura patológica de cuello de fémur.
• PQ: ----
• OP: 88.26 Otra radiografía ósea de la pelvis y cadera.
• OP: 88.98 Estudio de la densidad mineral del hueso (Densitometría).

12. Fractura Patológica de Fémur con Antecedente de Osteoporosis

Mujer de 63 años que presenta fractura de cadera por traumatismo mínimo.

Antecedentes Personales (AP)

Diagnosticada de osteoporosis senil hace 2 años con defecto óseo importante. Se realiza radiografía (Rx) de pelvis.

Codificación

• DP: 733.14 Fractura patológica de cuello de fémur.
• DS: 733.01 Osteoporosis senil.
• DS: 731.3 Defecto óseo importante.
• PQ: ----
• OP: 88.26 Otra radiografía ósea de la pelvis y cadera.

Casos Clínicos Detallados: Artritis y Procesos Infecciosos

13. Artritis Cristalina por Pirofosfato Cálcico (Pseudogota)

Paciente varón de 75 años que acude por dolor e inflamación de rodillas. Se procede a la extracción de líquido articular de características inflamatorias, donde se visualizan cristales de pirofosfato cálcico.

Juicio Diagnóstico

• Artritis cristalina
• Pseudogota o condrocalcinosis.

Codificación

• DP: 275.49 Pseudogota.
• DS: 712.26 Artritis cristalina.
• PQ: ----
• OP: 81.91 Artrocentesis.
• OP: 91.59 Examen de líquido sinovial.

14. Osteomielitis Aguda por Estafilococo Dorado

Paciente de 64 años que ingresa por fiebre de 39º, dolor a nivel de epífisis proximal del húmero e impotencia funcional. Se realiza biopsia ósea del húmero, realizando cultivo de secreción y aislando Estafilococo dorado.

Juicio Diagnóstico

• Osteomielitis aguda por Estafilococo dorado.

Codificación

• DP: 730.02 Osteomielitis aguda, brazo.
• DS: 041.11 Estafilococo dorado sensible a meticilina.
• PQ: 77.42 Biopsia ósea.
• OP: 91.52 Examen microscópico de hueso. Cultivo.

15. Gota Diagnosticada por Cristales de Ácido Úrico

Paciente que acude por inflamación de la articulación de la rodilla. Se le realiza punción articular. En el examen del líquido sinovial se encuentran cristales de ácido úrico. En la analítica aparece hiperuricemia. Se le diagnostica de gota.

Codificación

• DP: 274.01 Artropatía gotosa.
• DS: ----
• PQ: ----
• OP: 81.91 Artrocentesis.
• OP: 91.59 Examen microscópico.

16. Artritis Séptica por Estafilococo Dorado

Paciente que acude con inflamación de la articulación de la rodilla. Se le realiza punción articular. En el examen de líquido sinovial aparece Estafilococo dorado.

Codificación

• DP: 711.06 Artritis séptica.
• DS: 041.11 Estafilococo dorado.
• PQ: ----
• OP: 81.91 Artrocentesis.
• OP: 91.52 Examen de líquido sinovial, cultivo.

17. Pseudogota con Hiperuricemia

Paciente que acude por inflamación de la articulación de la rodilla. Se le realiza punción articular. En el examen de líquido sinovial aparecen cristales de pirofosfato cálcico. En la analítica aparece hiperuricemia. Se diagnostica de pseudogota.

Codificación

• DP: 275.49 Pseudogota.
• DS: 712.26 Artropatía por cristales de pirofosfato.
• DS: 790.6 Hiperuricemia.
• PQ: ----
• OP: 81.91 Artrocentesis.
• OP: 91.59 Examen de líquido sinovial.

18. Artropatía No Especificada con Líquido Sinovial Normal

Paciente que acude con inflamación de la articulación de la rodilla. Se le realiza punción articular, examinando el líquido sinovial, siendo este de características normales.

Codificación

• DP: 716.96 Artropatía no especificada. (Valorar 716.66)
• DS: ----
• PQ: ----
• OP: 81.91 Artrocentesis.
• OP: 91.59 Examen de líquido sinovial.

19. Aflojamiento Mecánico de Prótesis de Cadera

Paciente de 64 años diagnosticada de coxartrosis que fue intervenida hace 2 años, siendo sustituida la articulación por una prótesis. Desde hace unos meses presenta dificultad de la marcha, siendo diagnosticada de aflojamiento de la prótesis, ingresando de forma programada. Se le realiza revisión total de su prótesis, con superficie cerámica sobre cerámica.

Codificación

• DP: 996.41 Aflojamiento mecánico de prótesis articular (Entrada: Complicación-mecánica-dispositivo-protésico-articulación-aflojamiento).
• DS: V43.64 Cadera.
• PQ: 00.70 Revisión total de cadera.
• OP: 00.76 Superficie de apoyo de cadera, cerámica sobre cerámica.