Diabetis Mellitus, Hipoglucèmia i Trastorns Hormona Creixement

Diabetis Mellitus: Tipus i Diferències

La Diabetis Mellitus és una malaltia hormonal i crònica que afecta la regulació de la quantitat de glicèmia (sucre) en sang. Hi ha principalment dos tipus de diabetis:

• Diabetis Tipus 1

  Pot ocórrer a qualsevol edat, però es diagnostica amb major freqüència en nens, adolescents o adults joves. En aquest tipus, el cos produeix molt poca insulina o gens, i això passa perquè les cèl·lules del pàncrees que produeixen la insulina deixen de fer-ho (sovint per un procés autoimmune). Les persones amb diabetis tipus 1 s'han d'injectar insulina diàriament. La causa exacta és desconeguda.

• Diabetis Tipus 2

  És la forma més comuna i generalment es presenta en l'edat adulta, tot i que cada cop es veu més en joves. Està molt relacionada amb l'obesitat, el sedentarisme i factors genètics. En aquest cas, el cos no utilitza la insulina de manera eficaç (resistència a la insulina) o no en produeix prou. Moltes persones que la pateixen no ho saben inicialment.

Manifestacions Clíniques de la Diabetis

L'augment de glucosa en sang (hiperglucèmia) pot provocar diversos símptomes, com ara:

• Visió borrosa
• Set excessiva (polidípsia)
• Fatiga
• Micció freqüent (poliúria)
• Fam excessiva (polifàgia)
• Pèrdua de pes (especialment en tipus 1)

Hipoglucèmia: Clínica i Tractament

La hipoglucèmia és una baixada del nivell de sucre en sang.

Manifestacions Clíniques

• Visió doble o borrosa
• Taquicàrdia (pols ràpid)
• Irritabilitat
• Nerviosisme
• Cefalea (mal de cap)
• Fam
• Tremolors
• Dificultat per dormir
• Sudoració
• Formigueig o entumiment de la pell
• Esgotament o debilitat
• Confusió
• En casos greus: pèrdua de consciència, convulsions.

Tractament

Tota hipoglucèmia simptomàtica s'ha de tractar activament amb sucre d'absorció ràpida:

• Aigua amb sucre (una cullerada sopera o tres terrossos).
• Sucs de fruita (aproximadament 150 ml).
• Begudes refrescants ensucrades (no light), com coles, taronjades o llimonades.
• També es pot prendre glucosa en pastilles o gel.

Després de prendre sucres ràpids, si l'àpat següent no és immediat, és convenient prendre hidrats de carboni d'absorció lenta per mantenir la glicèmia:

• Fruita sencera, galetes, pa o llet.

Situacions específiques:

• Abans d'un àpat: Si es produeix poc abans d'un àpat (dinar, sopar, etc.), es pot prendre el sucre ràpid (p. ex., suc) i avançar l'àpat, sempre que aquest contingui fècules o llegums.
• Entre àpats o a la nit: Si es produeix entre àpats o a la nit i els símptomes són lleus, pot ser suficient prendre sucres d'absorció més lenta, com un got de llet o llet amb galetes, després del sucre ràpid inicial si cal.
• Durant l'exercici físic: Cal aturar l'activitat immediatament i prendre sucres ràpids (p. ex., sucs de fruita), ja que aquestes hipoglucèmies solen ser més intenses. Pot ser necessari ajustar la dosi d'insulina o la ingesta d'hidrats abans del proper exercici.
• Hipoglucèmia greu (amb pèrdua de consciència o incapacitat per empassar): En aquest cas, cal injectar ràpidament per via subcutània o intramuscular una ampul·la de glucagó d'1 mg. És important que l'entorn de la persona diabètica sàpiga com administrar-lo. La persona diabètica (especialment amb tractament amb insulina) hauria de tenir sempre una ampul·la de glucagó a l'abast.

Excés d'Hormona del Creixement: Manifestacions

L'increment patològic de la secreció de l'Hormona del Creixement (GH) pot ocasionar dues patologies principals, segons l'edat d'inici:

• Acromegàlia: Es produeix quan l'excés de GH comença en l'edat adulta, després del tancament dels cartílags de creixement ossi.
• Gegantisme: Es produeix quan l'excés de GH comença en la infància o adolescència, abans del tancament dels cartílags de creixement.

Manifestacions Clíniques de l'Acromegàlia (Adults)

• Increment de l'olor corporal
• Síndrome del túnel carpià
• Debilitat muscular
• Disminució de la visió perifèrica (per compressió del quiasma òptic per un possible adenoma hipofisiari)
• Fatiga
• Engruiximent i creixement de parts toves i òssies: mans i peus grans, creixement dels ossos facials (mandíbula, front), prognatisme (mandíbula prominent), macroglòssia (llengua gran), diastemes (separació de dents).
• Sudoració excessiva (hiperhidrosi)
• Cefalea (mal de cap)
• Dolor o inflamació articular (artropatia)
• Augment de les glàndules sebàcies (pell greixosa)
• Veu més greu
• Apnea del son

Manifestacions Clíniques del Gegantisme (Nens/Adolescents)

• Estatura excessivament alta per l'edat
• Retard de la pubertat
• Visió doble o problemes visuals
• Prominència frontal i mandibular
• Diastemes (separació entre les dents)
• Cefalea
• Augment de la transpiració
• Períodes menstruals irregulars (en noies)
• Mans i peus gegants en proporció
• Secreció de llet materna (galactorrea, poc freqüent)
• Problemes de son
• Engruiximent dels trets facials
• Debilitat